株洲阿爾茨海默病居民醫(yī)保門(mén)診可不可以報(bào)銷？

株洲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員所患特殊病種病情診斷必須符合納入標(biāo)準(zhǔn)才能納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

阿爾茨海默病（老年癡呆）納入標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、有確切的阿爾茨海默病（老年癡呆）門(mén)診或住院病歷資料（需記載有病情和治療方案）;

2、符合阿爾茨海默病（老年癡呆）癥狀標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）全面性智能性損害：①記憶損害（新知識(shí)或回憶既往掌握的知識(shí)能力受損），②至少存在以下1項(xiàng)認(rèn)知功能損害：失語(yǔ)（言語(yǔ)障礙）、失用（運(yùn)動(dòng)功能正常但不能執(zhí)行有目的的活動(dòng)）、失認(rèn)（感覺(jué)功能正常但不能識(shí)別或區(qū)分感知對(duì)象）、執(zhí)行功能障礙（如：計(jì)劃、組織、推理和抽象思維能力）;（3）（2）①和（2）②項(xiàng)的認(rèn)知功能缺損導(dǎo)致明顯的社會(huì)或職業(yè)功能損害，并顯著低于病前水平;（4）緩慢起病，認(rèn)知功能進(jìn)行性下降;（5）排除其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、軀體疾病和藥物濫用所致癡呆;（6）認(rèn)知功能損害不是發(fā)生在譫妄期;（7）認(rèn)知功能障礙不能用其他軸I 的精 - 20 - 神障礙（如抑郁癥和精神分裂癥）解釋。

3、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：日常生活和社會(huì)功能明顯受損。

4、病程標(biāo)準(zhǔn)：起病緩慢，病情發(fā)展雖可暫停，但難以逆轉(zhuǎn)。

5、排除標(biāo)準(zhǔn)：排除腦血管病等其他腦器質(zhì)性病變所致智能損害、抑郁癥等精神障礙所致的假性癡呆、精神發(fā)育遲滯，或老年人良性健忘癥。

6、三級(jí)甲等醫(yī)院提供的腦 CT 或 Mm 檢查報(bào)告。

7、具備開(kāi)展神經(jīng)內(nèi)科或精神病專科診療資格的三級(jí)甲等醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)。

相關(guān)法規(guī)

1.超過(guò)特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)、超出特殊病種治療范圍等情形發(fā)生的不合理費(fèi)用，不得納入特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用支付范圍。

2.各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)特殊病種患者醫(yī)療消費(fèi)水平和門(mén)診醫(yī)保資金使用情況，合理確定本統(tǒng)籌地區(qū)特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用定額支付標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)鑒定診斷，參保人員同時(shí)患兩種或兩種以上的特殊病種，可以適當(dāng)提高定額支付標(biāo)準(zhǔn)。