太原領取生育保險有什么條件?附生育津貼、生育醫(yī)療費下面就隨社保網(wǎng)小編一起來看看太原領取生育保險的詳情。
太原生育保險為懷孕和分娩的婦女勞動者提供基礎的醫(yī)療服務和生活保障,讓她們免去后顧之憂,因此,太原領取生育保險有什么條件這是許多人都關心的問題。
太原領取生育保險有什么條件?
1、參保女職工分娩結(jié)束或妊娠終止時,用人單位已按法規(guī)為職工參加生育保險并履行連續(xù)繳費義務滿9個月。
2、參保女職工早產(chǎn)、用人單位為其連續(xù)繳納生育保險費不足9個月,但用人單位在其懷孕前已為其參加生育保險并足額繳費的,可按法規(guī)享受生育保險待遇。
3、參保女職工已連續(xù)繳費滿3個月不滿9個月的,生育醫(yī)療費由生育保險基金按法規(guī)支付,生育津貼由用人單位支付。
4、女職工連續(xù)繳費滿1個月不滿9個月或男職工未就業(yè)配偶分娩結(jié)束或終止妊娠時,參加生育保險的配偶職工已連續(xù)繳費滿1個月的,僅享受生育醫(yī)療費用待遇,不享受生育津貼。
5、男職工配偶未就業(yè)者參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并且符合國家生育方案,滿足生育醫(yī)療費用報銷方案的,可享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險相關待遇;不符合相關法規(guī)的,可享受男職工配偶未就業(yè)生育醫(yī)療報銷待遇,不得重復享受。
6、用人單位欠繳職工生育保險費期間,職工停止享受生育保險待遇;因工作調(diào)動或轉(zhuǎn)移造成生育保險中斷繳費的,職工停止享受生育保險待遇,但3個月內(nèi)按照法規(guī)補繳保險費的,或參保人員在本省行政區(qū)域內(nèi)流動,3個月內(nèi)按法規(guī)辦理了職工生育保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù),連續(xù)計算繳費年限的,可按法規(guī)享受生育保險待遇;超過3個月的,不予辦理保險費補繳或職工生育保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)(參照基本醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)時間)。
7、失業(yè)人員失業(yè)前參加生育保險并連續(xù)繳費的女職工,在領取失業(yè)救濟金期間可享受符合法規(guī)的生育醫(yī)療費用。
8、退休人員退休前參加生育保險并連續(xù)繳費的人員,退休后可享受符合法規(guī)的生育醫(yī)療費用。
太原市生育津貼標準是什么?
生育津貼是享受生育津貼產(chǎn)假休假期間工資的替代,生育津貼與產(chǎn)假工資不重復享受。參保職工與單位解除勞動關系的,解除勞動關系起始時間至享受生育津貼產(chǎn)假休假結(jié)束時間內(nèi)的產(chǎn)假休假期間不再享受生育津貼待遇。
①女職工生育順產(chǎn)津貼補助為98天;難產(chǎn)生育津貼補助為113天;
②生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天生育津貼。
③女職工懷孕未滿3個月流產(chǎn)的,享受15天生育津貼;
④滿3個月未滿4個月流產(chǎn)的,享受30天生育津貼;
⑤滿4個月未滿7個月流產(chǎn)的,享受42天生育津貼;
⑥滿7個月引產(chǎn)的,享受98天生育津貼。
⑦2023年2月6日,,符合方案法規(guī)生育子女的,女方在享受國家及本省法規(guī)產(chǎn)假的基礎上,獎勵延長產(chǎn)假 60 日,男方享受護理假 15 日。
太原生育醫(yī)療費待遇標準是什么?
1、順產(chǎn)、助產(chǎn)或剖腹產(chǎn)生育醫(yī)療費標準
產(chǎn)前檢查費500元、順產(chǎn)1500元、助產(chǎn)(難產(chǎn))1700元、剖腹產(chǎn)、多胞胎產(chǎn)3000元。
2、流產(chǎn)、引產(chǎn)生育醫(yī)療費標準
女職工懷孕未滿3個月流產(chǎn)的,醫(yī)療費每胎次100元;滿3個月未滿4個月流產(chǎn)的,醫(yī)療費每胎次200元;滿4個月未滿7個月引產(chǎn)的,醫(yī)療費每胎次300元;滿7個月引產(chǎn)的,順產(chǎn)1500元,助產(chǎn)(難產(chǎn))1700元,剖腹產(chǎn)3000元。
3、參保職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費標準
產(chǎn)前檢查費500元、順產(chǎn)1500元、助產(chǎn)(難產(chǎn))1700元、剖腹產(chǎn)、多胞胎產(chǎn)3000元。
4、計劃生育門診醫(yī)療費定額標準
門診宮內(nèi)節(jié)育器取出術200元、門診宮內(nèi)節(jié)育器放置術340元。
5、生育合并癥支付范圍、標準
支付范圍:剖宮產(chǎn)伴其他手術
①病理檢查費:212元
②經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術:245元
③卵巢囊腫剔除術:143元
④輸卵管結(jié)扎術:70元
⑤闌尾切除術:130元
⑥二次剖宮產(chǎn)術:70元
6、生育并發(fā)癥支付范圍、標準、審核流程
支付范圍:
①重度貧血(血紅蛋白HGB小于6g/dl)
②重度血小板減少(血小板計數(shù)小于5萬/立方毫升)
③產(chǎn)科出血(產(chǎn)前出血大于等于500ml、產(chǎn)后出血大于等于800ml)
④病理產(chǎn)科
⑤產(chǎn)科并發(fā)癥
⑥保胎
⑦宮外孕
標準:
以上支付范圍按照項目付費,參保人員發(fā)生的生育醫(yī)療費用,需符合省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的有關法規(guī)。
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