社會醫療保險是什么?
社會醫療保險是我們常說的“社保五險”之一,配置渠道有兩種:
1、企業在職員工,由公司和員工分別出資購置,每月統一由公司代扣代繳;
2、個體戶等無固定單位人員,自行到相關社保單位繳付保費。
通過社會醫療保險的配置,消費者可以享受的權益包括了必要且合理的醫療費用的報銷,包括了掛號費、門診費、藥品費、檢查費等等,當然這部分費用并不是全部都可以報銷的,按照類別和比例的不同,且有報銷的上限。那么我們在住院過程中醫保是不是直接代扣了呢?
住院時醫保是否能直接報銷
針對住院醫療的情況,如果相關費用是在醫保報銷范圍內的,且達到了自費額度的,是可以直接通過社會醫療保險的賬號進行直接扣繳的,但是比例會略有不同。換言之,這部分的費用支出是醫保賬號和個人共同承擔的。
不得不說通過我國保險的醫保功能為國民提供了很大的便利,下面我們再一起看一看具體的住院醫療過程中,醫保的報銷比例如何?
住院時醫保的報銷比例有多少
通過上文,我們知道住院自費費用是不可能實現100%報銷的,具體到醫療保險的報銷問題,是與具體的自費額度相關的。
在到了一定的自付累計的額度之后,會按照相應的比例進行自動扣除,相關的比例約定如下:
1、針對三級醫院門診就醫的情況,個人承擔的費用比例為25%,醫?;鹬Ц兜馁M用比例占75%;
2、針對在社區醫院門診就醫的情況,在職人員個人承擔的費用比例是14%;
3、針對已退休的人員,個人承擔的費用比例是8%,醫保基金費用占比為92%;
4、其它醫院門診就醫的情況,個人承擔費用比例占20%,醫保基金支付費用比例為80%。