繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):陜西省2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為960元,其中補(bǔ)助每人每年610元,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年350元。2022年居民醫(yī)保參保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)人均新增30元,達(dá)到每人每年不低于610元;相應(yīng)同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)30元,達(dá)到每人每年350元。
參保居民在本人簽約的門診統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診,醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線,年度最高支付限額為200元。門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體支付標(biāo)準(zhǔn)比例為:
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室和門診部就診:居民個(gè)人支付比例為30%,統(tǒng)籌基金支付比例為70%。
一級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診:居民個(gè)人支付比例為40%,統(tǒng)籌基金支付比例為60%。
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城鎮(zhèn)職工醫(yī)保斷繳有什么影響?
停保情況:職工離職后,醫(yī)保會(huì)自動(dòng)停保,在停保時(shí)期,可以在停保當(dāng)月正常使用個(gè)人醫(yī)保賬戶,并且享受門診、住院報(bào)銷等的待遇。停保超過(guò)一個(gè)月,將暫停醫(yī)保享受待遇。
斷保情況:在職期間,因企業(yè)資金周轉(zhuǎn)問(wèn)題,無(wú)法繳納職工醫(yī)保,即為斷繳狀態(tài)。
斷繳時(shí)間最高不能超過(guò)3個(gè)月,否則就會(huì)暫停醫(yī)保享受待遇時(shí)間。
如果中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上,基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按各統(tǒng)籌地區(qū)要求執(zhí)行,原則上待遇享受等待期不超過(guò)6個(gè)月。