天津在針對職工醫(yī)療報銷方面，有著自己的一些特色，這是其他省市都沒有的一項措施。之前實施的方法不是這樣的，在2021年進行了調(diào)整，所以養(yǎng)老退休人員突然發(fā)現(xiàn)，每月養(yǎng)老金被扣發(fā)了30元。等德先生解釋過就明白了。

天津市有著一個獨特的地方大病救助制度，過去已經(jīng)頒布實施了《天津市關(guān)于完善職工大額醫(yī)療費救助制度意見》，在制度中，要求退休人員從養(yǎng)老金中每月代扣繳納30元。過去也扣，只不過是每一年前四個月扣，一個月扣90元。但是現(xiàn)在從2021年1月起，變成了按月扣錢，每個月扣30元，直接在養(yǎng)老金中代扣掉，也就相當于養(yǎng)老金每個月少發(fā)30元。

為什么要實施大病醫(yī)療費救助制度呢？其實天津市社保和醫(yī)保部門也是一片好意，就是給在職職工和退休養(yǎng)老金人士，在發(fā)生大病治療時給予”二次報銷”。這個每月30元，其實繳納的就是大額醫(yī)療救助基金。天津的養(yǎng)老金退休老人，發(fā)生大病后，先按照醫(yī)保報銷范圍進行報銷，之后超過基本報銷最高限額之后，還產(chǎn)生的多的醫(yī)療費用，可以由大額醫(yī)療救助基金進行再報銷。在一定程度上，相當于退休老人每月花30元買了一個大病醫(yī)療保險費。

這種方式目前在全國也開始有陸續(xù)其他城市跟進，但是與天津不同的是采取的是自愿模式，而不是像天津這種做法直接從養(yǎng)老金中扣除。例如上海市現(xiàn)在推行的“滬惠保”，可以看到“滬惠保”是針對上海市醫(yī)保參保人（包括退休人士、高齡老人）定制推出的上海城市定制型商業(yè)補充醫(yī)療保險。“滬惠保”不限年齡、不限職業(yè)、不限健康狀況，無需體檢，投保人一年僅需115元，即可獲得最高230萬元補充醫(yī)療保障。

如果對比上海的滬惠保同天津的大病醫(yī)療救助報銷制度，那么上海的滬惠保則更為便宜，而且疾病覆蓋面更強，保險門檻更低，報銷力度大。“滬惠保”包括特定住院自費醫(yī)療費用保險金、21種特定高額藥品費用保險金和質(zhì)子、重離子醫(yī)療保險金三大保障。尤其是質(zhì)子、重離子保障讓普通人在不幸患癌后也有機會得到國際先進技術(shù)的治療。

天津的這項制度只包括了主要大病的治療范疇，針對這些大病，提升了最高支付的限額提高了報銷比例的適用范圍。但是每人每月30元，一年360元，費用遠高于上海的滬惠保。而且是強制扣除，不是自愿認購，對于那些身體康健，覺得自己不會生大病的退休老人，每月養(yǎng)老金相每月的養(yǎng)老金相當于生生被扣掉30元。

其實養(yǎng)老金是養(yǎng)老金，醫(yī)療基金是醫(yī)療基金，兩者不應該摻和在一起。如果有老人和在職職工愿意買，那他們自愿認購，捆綁在一起強制扣錢，這可能是不太妥的做法。