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醫保大病報銷比例

發布時間:2023-08-19 10:01:12 來源:網絡投稿

大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷在醫保支付方面,《意見》明確指出,要把支付方式改革放在醫改的突出位置,發揮支付方式在規范醫療服務行為、控制醫療費用不合理增長方面的積極作用,下面是關于醫保大病報銷比例及相關內容,歡迎閱讀!

醫保大病報銷比例


大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷在醫保支付方面,《意見》明確指出,要把支付方式改革放在醫改的突出位置,發揮支付方式在規范醫療服務行為、控制醫療費用不合理增長方面的積極作用,加強與公立醫院改革、價格改革等各方聯動,發揮醫保支付對醫療機構和醫務人員的激勵約束作用。醫保要積極參與醫藥和醫療服務價格改革,制定與價格改革相適應的藥品和醫療服務醫保支付標準,探索建立引導藥品價格合理形成的機制,促進醫療機構主動降低采購價格,推動醫藥產業發展和技術創新。


大病醫保包含哪些疾病


國家全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結核病、艾滋病機會性感染等8大類大病保障,將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。

大病醫療保險報銷比例

1.累計金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分賠付 55%


2.3萬元以上 10萬元(含)以下部分賠付65%


3.10萬元以上部分賠付75%,年度最高支付限額原則上不低于30萬元。


注意事項:在計算大病保險個人累計負擔額度時,不扣除貧困患者當年享受的醫療救助額度。對經基本醫保報銷和大病保險賠付后個人負擔仍然過重的患者、精準扶貧對象和無錢棄醫貧困人員等困難群體實施有效保障和精準幫扶。


大病醫保報銷范圍


大病醫療保險的參保人員基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分,大病醫療互助補充保險將報銷75%。


大病醫保不予報銷范圍


1.未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外)


2.患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業意外傷害保險)


3.因本人違法造成傷害的


4.因責任事故引起食物中毒的


5.因自殺導致治療的(精神病發作除外)


6.因醫療事故造成傷害的


7.按國家和本市規定醫療費用應當自理的(推薦購買商業補充醫療保險)。

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