今天,醫(yī)藥局出臺新政策:舉報醫(yī)療騙保最高可獎10萬元,盜刷醫(yī)??▽⑸嫦臃缸?。
高層重拳出擊,隨后,股市跳水,醫(yī)藥板塊集體大跌。
清理醫(yī)保蛀蟲勢在必行,醫(yī)保是參保人的救命錢,騙一分,真正身患重病的人就少一分,非法染指醫(yī)保不只是謀財,還涉嫌“害命”。
這些年,醫(yī)保騙保事件屢禁難絕,早就從“打醬油買肥皂”升級到“規(guī)?;现\騙補”。今年11月,央視就披露了東北沈陽醫(yī)院,集體騙保的景象:病人是演的、診斷是假的,病房是空的...
醫(yī)院通過中間人雇老人,拉去醫(yī)院,不做任何檢查,醫(yī)生隨意安插病名為其辦理住院,老人在醫(yī)院吃飯、聊天、打牌、外出購物,沒有產(chǎn)生任何醫(yī)療費用,然而幾天下來,醫(yī)??ū凰⑷∫磺Ф嘣≡横t(yī)療費,事后,“病人”出院領(lǐng)好處費。
“反正是公家的錢,不領(lǐng)白不領(lǐng)”,虛構(gòu)病例、過度醫(yī)療、掛床騙保是常用花招。
在當?shù)兀?ldquo;住院能掙錢”已經(jīng)是公開的秘密。蛀蟲們往往和醫(yī)療體制內(nèi)人員都是沾親帶故的三姑六姨,狼狽為奸,形成了灰色產(chǎn)業(yè)鏈。
陰暗的劇情在全國上演。長春,761家醫(yī)保機構(gòu),違規(guī)金額1000多萬;四川,11家民營醫(yī)院,騙取醫(yī)保金額5400多萬…
然而,荒誕的鬧劇背后,卻是國家醫(yī)保資金的大量流失。
醫(yī)保錢不是大風刮來的,居民繳費、國家投入,才有了這個‘兜底’的基金,大家有病才舍得花錢就診,困難家庭才免于因病致貧、因病返貧。
隨著中國老齡化推進,未來醫(yī)療支出財政壓力巨大;這個時候,如果醫(yī)保還要在各種花式坑蒙拐騙被打秋風,有多少血汗錢經(jīng)得起如此揮霍?
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「然而打過麻將的人都知道,搓麻將不可能4方都贏?!?/p> 當醫(yī)院、醫(yī)生與患者三方聯(lián)手做局時,大家有一個共同的目標,就是多花政府的錢。不管政府投入多少錢,也無濟于事。醫(yī)保經(jīng)費面臨崩盤的危險。 要知道,醫(yī)保資金池早已吃緊,伴隨著全民醫(yī)保的建立,醫(yī)保經(jīng)費開始爆炸性增長。根據(jù)預測, 2020 年衛(wèi)生總費用,達到 10 萬億元,2030 年達到 50 萬億元,2040 年將達到 252 萬億元。 伴隨著人群老齡化,財政壓力更大。到2050年,中國老齡人口或超4個億,老齡化率超30%,均為世界第一。 因為醫(yī)保快沒錢了,上面已經(jīng)支撐不住了。 當醫(yī)保經(jīng)費有穿底風險的時候,政府就會給醫(yī)院的醫(yī)保經(jīng)費封頂。醫(yī)院要在醫(yī)保上控費,這時候,吃虧的又是真正需要看病的人。 比如,根據(jù)某市醫(yī)保中心的規(guī)定,擁有城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的患者,住院費用分為三個等級,第一個等級是 8 千元,第二個等級是 2 萬 7 千元,第三個等級是 5 萬元。 假如一名患者住院期間花了 6 千元,那么醫(yī)保辦會給醫(yī)院支付 8 千元,多出來的 2 千元就是醫(yī)院多賺的。但如果患者在住院期間花了 1 萬 5 千元,因為沒到2 萬 7 千元,只能按照第一個等級來執(zhí)行醫(yī)保付費,醫(yī)保辦只給醫(yī)院 8 千塊錢。如此一來,醫(yī)院就要賠 7 千元。 