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為什么會這樣呢?原來是國務院要求對居民醫保進行規范,不要做面子工程、形象工程

發布時間:2023-08-18 19:51:53 來源:網絡投稿

最新城鎮居民醫療保險的待遇是什么?

最近,很多人都發現了,居民醫保繳費錢數上升了很多。比如青島從175元,一下子上升到了260元,速度雖然還沒趕上房價,但是也差不多了。

為什么會這樣呢?原來是國務院要求對居民醫保進行規范,不要做面子工程、形象工程。

《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》(國發〔2016〕3號),其中明確提出,要合理劃分政府與個人的籌資責任,在提高政府補助標準的同時,適當提高個人繳費比重。

城鄉居民醫保基金主要用于支付參保人員發生的住院和門診醫藥費用。穩定住院保障水平,政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統籌,逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。

后來,人社部發布了《關于做好2017年城鎮居民基本醫療保險工作的通知》(人社部發〔2017〕36號)。要求各省市逐步提高我們居民醫保的繳費標準,人均至少180元;同時,也提高了政府的補貼標準達到了450元。

其實,大家很清楚,籌資比例低,保障水平就低。籌資比例高了,我們社會也會對居民醫保更加重視。

有人反映,在居民報銷中的不合理問題很多。我覺得,不要那么悲觀,只要國家重視了,保障水平上去了,再像以前一樣,那是不可能的。雖然說騙1塊錢是騙,騙1億元也是騙,可是還有個輕重問題呢,有幾個人敢騙1億元呢?

其實我國醫保覆蓋是很不錯的。

現在,我國已經基本實現了應保盡保。在職職工的參加了職工醫療保險,沒有工作的老人、孩子都交上了居民醫保,醫保的覆蓋率已經超過了98%了,真的是一件很了不起的工程。很難再出現以前那種看不病、一病窮三年的情況了。

前些日子,同事還在說她公公,90年代住院6-7萬的醫療費,直接把家里人急死,把四間大瓦房都賣了。現在醫保報銷來看,費用越高,保障程度就越高,6-7萬元,至少能報銷70%了。孩子們一分擔,家里的負擔就不會那么重了,更不會逼著賣房子借錢了。

繳費數額上漲后,待遇水平也肯定上漲。

青島市2018年將個人籌資標準提高到了390、260元,大學生125元(小學生、老年人260元哦),財政補貼標準直接達到了每人每年690元、610元。

為啥大學生低呢?他們是人體最健康、最輝煌的時期,得病幾率比其他人低的多。

這么高的補助,不提高點待遇,有些說不過去了吧。呵呵。

因此,從2018年度開始,青島市將進一步調整提高居民社會醫療保險相關待遇。

(一)提高基本醫療保險相關待遇。二檔繳費居民在一級定點醫療機構住院發生的統籌支付范圍內醫療費用,起付標準以上的部分,基本醫療保險統籌基金的報銷比例由80%調整為85%。其在一級定點醫療機構發生的符合門診大病相關規定的醫療費用,報銷比例由75%調整為80%。

(二)提高大病醫療保險超限補貼相關待遇。二檔繳費居民發生的符合統籌支付范圍、超出基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,大病醫療保險資金的報銷比例由75%調整為80%。

(三)調整門診統籌相關政策。二檔繳費居民、少年兒童的門診統籌醫療費包干標準由原來的每人每年50元提高到70元,年度最高支付額由原來的300元提高到400元。

(四)調整長期醫療護理保險相關待遇。符合條件的二檔繳費成年居民,接受社區巡護服務期間發生的符合規定的醫療護理費,報銷比例由60%調整為70%。

很不錯吧?其他地區也會跟進的。不過,也希望政府加強居民醫保方面的監管,別讓大家的錢被瞎花掉。

醫保覆蓋這么多人,財政負擔也是很重的。

以前的模式不可持續發展,只會淪為雞肋。全國實現城鎮居民醫保和新農合并軌后,參保人數超過10億人。如果是人社部的補助標準,各級財政要至少補貼4500億。呵呵,職工醫保沒有財政補貼哦,繳費標準卻是居民醫保的10倍多。


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