門診報銷起付線如何計算？換醫(yī)院門診會重新計算嗎？為啥有門檻費 下面隨社保網(wǎng)小編一起來了解一下吧。

今天和大家分享下門診報銷起付線的相關(guān)知識點。

目前起付線的設(shè)定主要分為三大類：沒有起付線、年累計起付線、單次起付線。

1、無起付線，據(jù)小編了解，目前僅有青海省、江蘇省南京市、廣東廣州市（可能不全，待補充）。

2、年累計起付線。比如湖北武漢門診報銷起付線在職為700元，退休為500元。

這類起付線的標(biāo)準(zhǔn)一般都是在500元左右，少一點的300元，多一點的能達(dá)到800元。

舉個例子：

參保病人當(dāng)?shù)亻T起付線為500元，

參保病人當(dāng)年第一次門診花費300元，沒有過門檻費，無法報銷；

參保病人當(dāng)年第二次門診花費300元，超過門檻費100元，100元內(nèi)符合標(biāo)準(zhǔn)的可報銷；

參保病人當(dāng)年第三次及以后門診花費均超過門檻費，均可按法規(guī)報銷；

3、單次起付線。據(jù)小編了解，目前曲靖實行的就是此方案。

一級醫(yī)院單次門檻費為30元；二級為60元；三級為90元。

舉個例子：

參保病人第一次一級醫(yī)院門診花費45元，扣除30元門檻費后，15元參與報銷；

參保病人第二次二級醫(yī)院門診花費45元，未超過門診60元，無法報銷。

參保病人第三次二級醫(yī)院門診花費100元，扣除60元門檻費后，40元參與報銷。

按照年累計計算起付線的門診報銷制有一個特別需要大家注意的地方：只能在同一個醫(yī)院累計計算！

舉個例子：

參保病人當(dāng)?shù)匾患夅t(yī)院起付線400元，二級醫(yī)院起付線500元；三級醫(yī)院起付線600元。

參保人第一次在一級醫(yī)院門診花費500元，其中超過門檻費的100元可報銷；

參保人第二次去了二級醫(yī)院門診花費依然是500元，由于換了醫(yī)院，重新計算起付線，無法報銷。

如果參保人第二次選址的依然是第一次去的醫(yī)院，則可報銷500元。

年累計起付線，不同醫(yī)院是無法合并計算的，每個醫(yī)院單獨使用各自的年累計金額，年末清0。

因此，參保者在就醫(yī)的時候最好確定需要去的醫(yī)院，免得中途更換醫(yī)院重新累計起付線，造成報銷的損失。

實際中，一二三級醫(yī)院的門檻費是不一樣的，醫(yī)院級別越高門檻費越貴。

最直接的原因就是不同級別的醫(yī)院其醫(yī)護(hù)、設(shè)施等是不一樣的，由此產(chǎn)生的醫(yī)療費用也是不一樣的。

想要更好的醫(yī)療服務(wù)，就需要支付更多的門檻費；

想要更低的門檻費，就不能去更好的醫(yī)院，分流到一二級醫(yī)院才是關(guān)鍵。

以上就是全部內(nèi)容，希望對您有幫助！更多社保相關(guān)內(nèi)容歡迎關(guān)注社保網(wǎng)。