揚州城鄉居民醫保門診費用如何報銷?起付線是多少?隨社保網小編來看看。
揚州城鄉居民醫療保險門診保險待遇,具體起付線、報銷比例、最高補助總額等詳見下文。
1)高血壓糖尿病(“兩病”)
城鄉居民醫保參保人員中符合高血壓、糖尿病(簡稱“兩病”)診斷標準確需采取藥物治療的,且未納入我市居民醫保門慢病種參保范圍的參保人員可以申請“兩病”門診用藥參保待遇。申請“兩病”門診用藥參保待遇的參保人員持本人醫保電子憑證或社??ㄔ谒x的定點醫療機構直接刷卡結算。一個醫保結算年度內待遇見表(單位:元)
2)克羅恩病:患有克羅恩病的參保人員經申請核準后,一個醫保年度內產生的法規范圍內門診醫療費用,起付線為500元,在法定的藥品目錄和診療項目范圍內,報銷比例統一為70%;最高補助總額為3000元;享受門診參保待遇后的個人自付部分醫療費用,不納入大病保險報銷范圍。
3)肺動脈高壓:按法定申請、認定備案的肺動脈高壓參保人員,一個醫保年度內,在定點醫藥機構(蘇北人民醫院、揚州大學附屬醫院、各縣(市、區)人民醫院、揚州大德生連鎖有限公司白玉蘭醫藥商場、揚州眾成堂醫藥連鎖有限公司眾成堂大藥房)產生的符合參保范圍的門診醫藥費用,起付標準為500元,報銷比例為70%,最高補助限額為3萬元,享受門診醫療參保待遇后的個人自付部分醫療費用,不納入大病保險報銷范圍。
4)兒童苯丙酮尿癥:按法定納入兒童苯丙酮尿癥參保對象范圍的參?;純?,一個醫保結算年度內,在本市兒童苯丙酮尿癥定點醫療救治機構(揚州市婦幼保健院),產生的符合支付范圍的門診醫療費用,醫保基金報銷比例為70%,且醫?;鹱罡咧Ц犊傤~為0-6歲1.7萬元,7-13歲2.2萬元,14-18歲2.7萬元(以上年齡為周歲)。參?;純寒a生的上述費用不設起付線,不納入城鄉居民醫保年度最高支付限額內,享受門診醫療參保待遇后的個人自付部分醫療費用,不納入城鄉居民大病保險報銷范圍。