山西省生育津貼2023年新規(guī)具體如下:
1、生育津貼計(jì)發(fā)。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)生育津貼按照職工所在用人單位上年度月平均工資計(jì)發(fā)。生育津貼=單位上年度月平均工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù);
2、用人單位上年度月平均工資。用人單位上年度月平均工資,按照本單位向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)的上一年度參保職工月平均工資之和除以其12月底在職職工人數(shù)確定。用人單位無上年度職工月平均工資的,生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算;
3、生育津貼申領(lǐng)
(1)生育津貼由用人單位向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng),并提交有關(guān)材料;
(2)符合用人單位足額連續(xù)繳滿6個(gè)月職工基本醫(yī)療和生育保險(xiǎn)費(fèi)且符合法規(guī)生育或終止妊娠范圍的女職工,按照法規(guī)享受生育保險(xiǎn)待遇;
(3)用人單位欠繳職工基本醫(yī)療和生育保險(xiǎn)費(fèi)的,從欠繳次月起停止其職工的生育保險(xiǎn)待遇,欠費(fèi)在6個(gè)月以內(nèi)的,足額補(bǔ)繳所欠金額及滯納金后,按法規(guī)進(jìn)行補(bǔ)發(fā)。
4、生育津貼支付。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到用人單位申請(qǐng)支付生育津貼的資料后,經(jīng)審核符合支付條件的,應(yīng)當(dāng)在收到申請(qǐng)之日起30日內(nèi)將生育津貼按月支付給用人單位;不符合支付條件的,應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出不予支付的書面并說明理由。
5、生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷具體如下:
(1)生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用(產(chǎn)前檢查費(fèi)、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)、遺傳病基因檢測費(fèi)、生育及并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi))實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,符合有關(guān)法規(guī)的,按生育保險(xiǎn)限額方式結(jié)算,超過限額部分,可以使用職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶結(jié)算;
(2)異地發(fā)生的未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的生育醫(yī)療費(fèi)用,由參保人先行墊付,事后進(jìn)行手工報(bào)銷。生育醫(yī)療費(fèi)手工報(bào)銷及生育津貼申請(qǐng)材料由用人單位向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交。
7、其他。用人單位應(yīng)按法規(guī)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如實(shí)申報(bào)參保人員和繳費(fèi)工資。生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)支付經(jīng)辦流程由市醫(yī)保中心另行制定。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十五條
生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):
(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(二)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)法律、法規(guī)的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
第五十六條
職工有下列情形之一的,可以按照法規(guī)享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產(chǎn)假;
(二)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;
(三)法律、法規(guī)的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。