特需門診醫保可以報銷嗎?上海市基本醫療保險不予支付費用診療項目范圍哪些?社保網小編整理如下:
特需門診醫保不能報銷。
根據上海市基本醫療保險不予支付費用診療項目范圍:滬醫保〔2002〕31號,特需醫療服務項目范圍發生的費用,包括使用相關醫療儀器、設備、材料進行相關檢查、化驗、手術和用藥治療等項目所發生的醫療費用,基本醫療保險基金不予支付。根據相關法律法定可知,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照我國法定從基本醫療保險基金中支付。不能報銷的,只能通過自付方式承擔。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險部門和衛生部門應當建立異地就醫醫療費用結算制,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
《中華人民共和國社會保險法》
第五十八條 用人單位應當自用工之日起三十日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的,由社會保險經辦機構核定其應當繳納的社會保險費。 自愿參加社會保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員,應當向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。 我國建立全國統一的個人社保號碼。個人社保號碼為公民身份號碼。