備案指的是醫(yī)保備案,就是參保人異地就醫(yī)的時候若想在就診醫(yī)院直接報銷,就需要先備案。主要是為了基本醫(yī)保跨省或者跨地區(qū)異地就醫(yī)時住院費用直接結(jié)算。若是異地看病沒有先備案,是無法申請直接報銷的。接下來跟社保網(wǎng)小編一起來看看為什么備案成功就診還需自費呢 主要是這些情況
為什么備案成功就診還需自費呢?
如當(dāng)次就診掛號(取號)、繳費均使用社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算但費用沒有報銷,原因有多種:
【1】參保地法規(guī)門診費用不報銷;
【2】本次就診未達到起付線或超出封頂線等;
【3】當(dāng)?shù)蒯t(yī)保法規(guī)門診醫(yī)療費用由參保人個人賬戶支付,當(dāng)個人賬戶金額不足時需要自己支付;
【4】未在備案地就醫(yī),比如你備案時選擇的是A城市,但是最后去了B城市看病;
【5】未在醫(yī)保定點醫(yī)院,指的是社保部門指定的在所管轄區(qū)域內(nèi)具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院。
【6】網(wǎng)絡(luò)臨時故障等。
備案成功就診時不說明自己一分錢都可以不出了,具體的原因可以咨詢給你辦理結(jié)算的工作人員。若是備案后異地?zé)o法報銷,也可按照參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的要求準(zhǔn)備手工報銷的資料,如:收據(jù)、住院明細(xì)單、出院診斷證明、住院病歷復(fù)印件,以及參保地所需的其他資料。
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