義烏大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？義烏大病保險(xiǎn)報(bào)銷流程是怎樣的？接下來跟社保網(wǎng)小編一起來看看相關(guān)詳情

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一、義烏大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么

參保人在買了大病保險(xiǎn)之后，如果不幸生病住院，在定點(diǎn)醫(yī)院治療產(chǎn)生的住院費(fèi)、門診費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)等，都可以按照一定的比例來進(jìn)行報(bào)銷。但是一般自費(fèi)藥、外購藥的費(fèi)用是不能報(bào)銷的。

在用大病保險(xiǎn)報(bào)銷之前，所產(chǎn)生的費(fèi)用可以先用基本醫(yī)療保險(xiǎn)來進(jìn)行報(bào)銷。如果報(bào)銷后的費(fèi)用達(dá)到大病醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線以上，超過的部分就可以進(jìn)行二次報(bào)銷。

但是，如果剩下的部分沒有達(dá)到起付線以上，所有的費(fèi)用是需要自己承擔(dān)的，不能用大病保險(xiǎn)來進(jìn)行報(bào)銷。

二、義烏大病保險(xiǎn)報(bào)銷流程是怎樣的

首先，當(dāng)參保人發(fā)現(xiàn)自己患有重大疾病時(shí)，需要第一時(shí)間帶上醫(yī)保卡去定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療，然后將疾病診斷書、醫(yī)保卡等資料，提交給醫(yī)院的醫(yī)保辦理窗口進(jìn)行登記、審驗(yàn)。

其次，在出院時(shí)，就帶上身份證、醫(yī)保卡、醫(yī)療費(fèi)用清單、發(fā)票以及相關(guān)的材料，去醫(yī)保窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。

接著，工作人員在收到資料后會(huì)進(jìn)行審核，審核通過后，就會(huì)按照流程來辦理相關(guān)報(bào)銷手續(xù)。

最后，在手續(xù)辦理完成之后，就會(huì)計(jì)算出能夠報(bào)銷多少費(fèi)用，再根據(jù)大家之前繳納的費(fèi)用來多退少補(bǔ)。

三、義烏大病保險(xiǎn)什么情況不能報(bào)銷

1、治療產(chǎn)生的自費(fèi)藥、外購藥等屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)要求之外，不能報(bào)銷；

2、所產(chǎn)生的藥品費(fèi)用，如果與醫(yī)生的診斷證明不相符合的，不能報(bào)銷；

3、生病之后在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍之外的醫(yī)院治療，產(chǎn)生費(fèi)用的，不能報(bào)銷，但緊急情況除外；

4、所產(chǎn)生的費(fèi)用，不符合或者超過大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)以外的，不能報(bào)銷；

5、因發(fā)生交通意外或者醫(yī)療意外等，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的，不能報(bào)銷；

6、因接受整形、美容等行為，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的，不能報(bào)銷；

7、因打架斗毆、吸毒等違法行為，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的，不能報(bào)銷；

8、因自殘、自殺、酗酒等行為，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的，不能報(bào)銷。

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