參保人員在本人備案的特殊病種定點醫院發生的特殊病種門診醫療費用，由醫保基金按住院標準報銷。

北京特殊病種門診報銷法定

北京市城鎮職工基本醫療保險醫療費用報銷比例一覽表

城鎮職工門診

類參保人員類別起付線封頂線報銷比例

社區其他

醫院醫院

在職1800元2萬90%70%

退休70歲以下1300元85%

70歲以上90%

住院

類參保人員類別起付線報銷比例

醫保內費用一級二級三級

醫院醫院醫院

在職本年度第一次住院1300元，第二次及以后每次650元1300元—3萬90%87%85%

3萬—4萬95%92%90%

4萬—10萬97%97%95%

10萬—50萬85%

退休1300元—3萬97%96.10%95.50%

3萬—4萬98.50%97.60%97%

4萬—10萬99.10%99.10%98.50%

10萬—50萬90%