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職工醫保為什么比居民醫保交的多呢

發布時間:2023-08-19 18:53:44 來源:網絡投稿

職工醫保為什么比居民醫保交的多呢?下文就隨社保君來簡單的了解一下吧。

2022年繼續提高城鄉居民基本醫療保險籌資標準,人均補助標準達到每人每年不低于610元,個人繳費標準達到每人每年350元。

全國多數地區,都是按以上標準繳費;也有少數地區,起點和待遇水平較高,今年繳費標準高于350元。

為什么職工醫保每年要交四五千,甚至七八千,他們居民醫保只要交350元?怎么差別這么大?

職工醫保,要交多少錢?

職工醫保繳費金額=本人工資基數×費率

本人繳費工資基數,最低限為統籌地區上年度平均工資的60%。

以云南省玉溪市為例:

靈活就業人員繳納職工醫保,以上年度全省全口徑城鎮單位就業人員平均工資的60%為繳費基數,由本人按10%的繳費比例繳納。

2021年云南省全口徑城鎮單位就業人員平均工資為6622元,按60%核定繳費基數為3973元。每月繳費3973×10%=397.3元;2022年基本醫保繳費:397.3×12月=4767.6元。

另外,玉溪市還有大病保險繳費金額382元,2022年度靈活就業人員繳納職工醫保合計金額為:4767.6+382=5149.6元。

參考:

玉溪市2022年度城鎮職工基本醫療保險靈活就業人員參保繳費

職工醫療保險制以市級統籌為主,各地市繳費水平有差異,但多數地區費率都在8%~10%左右,年度最低繳費都在4千元以上。

有少數地區的靈活就業醫保繳費比例(費率)較低,或者設置了“單建統籌”檔位(不享受醫保個人賬戶),其繳費金額相對低一些。

對于多數地區來說,350元PK4000元以上,兩種醫療保險,繳費標準為什么相差這么大?它們的主要區別在哪?

1、補助不同

居民醫保籌資標準=補助+個人繳費610+350=960元,即本年度實際籌資標準不低于960元。

而職工醫保,正常情況下沒有補助。

2、個人賬戶待遇不同

職工醫保的參保人員,社保卡(醫保卡)個人賬戶會按月入賬,主要用于購藥、門診看病。

而城鄉居民醫保沒有個人賬戶,只能由統籌基金報銷。

3、報銷標準不同

一般來說,職工醫保報銷標準(比例),高于居民醫保報銷標準。具體起付線、報銷比例、報銷上限,各地區規則有差異。

穩定居民醫保住院待遇水平,確保范圍內基金支付比例穩定在70%左右。

職工醫保的整體報銷比例一般會比居民醫保更高一些。

4、退休待遇不同

居民醫保按年繳費,交1年,保1年,不管多大年齡,都需要每年繳費(少數地區對高齡人員有優惠)。

職工醫保交滿要求年限,并辦理退休之后,就不再繳費,終身享受職工醫保待遇。

各地區職工醫保最低繳費年限要求有差異,多數地區要求女性繳費滿20~25年以上,男性25~30年以上。

由于以上幾方面原因,職工醫保繳費標準,遠遠高于居民醫保繳費標準。

以上就是社保君帶來的內容。

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