參保人平時去醫院看病時,使用的都是統籌賬戶當中的資金報銷,因此,職工個人醫保賬戶當中是否有余額和其醫保報銷是沒有關系的。參保人員在定點醫藥機構產生的范圍內的醫療費用按照醫保規矩是可以報銷的。
此外,參保人在就醫結算時,如果職工醫保個人賬戶當中的余額已經用完了,需要個人承擔的醫療費用可以通過現金或者是家庭共濟賬戶資金支付。
醫保報銷受什么因素影響?
【1】起付線和封頂線。地區不同,情況不同,起付線和封頂線也不相同。一般情況下,起付線為幾百到一千多元,而封頂線為幾萬到幾十萬。
【2】報銷比例不同。不同醫院、不同的藥品存在一個報銷比例的問題。用戶只要在指定醫院或指定藥品上才可以報銷,而且各地報銷的比例是不同的。比如說社區醫院看病,有些項目可以報銷90%,而三甲醫院只能報銷80%。
【3】藥品分類。藥品分類不同,報銷比例不同。通常分為全能報、報銷一部分以及不給報三類藥品。且報銷這些藥費時,還得再按照比例算,比如說乘以80%就是到手的報銷費用。