一.矯正牙齒可以報醫(yī)保嗎?
矯正牙齒是不可以醫(yī)保報銷的。
1.治療和拔牙可以用社保卡,做牙套及鑲牙、潔牙不能進行報銷。注:補牙過程中所涉及的項目、材料、藥物若屬醫(yī)保范疇,則可進行補牙醫(yī)保報銷。洗牙,鑲牙,正畸是不報銷的,屬于牙齒美容范圍。
2.補牙醫(yī)保只能對當中的一部份進行醫(yī)保服銷,關(guān)鍵要看補牙過程中所涉及的項目、材料、藥物是否屬醫(yī)保范疇,如果在醫(yī)保范畸則可進行補牙醫(yī)保報銷。
二.醫(yī)保報銷規(guī)則
1.醫(yī)保起付線
醫(yī)保起付線就是指給我們報銷的醫(yī)療費用的起點。一年之內(nèi),我們因醫(yī)療費用產(chǎn)生的花費如果沒有累計超過起付線的金額,那么這些醫(yī)療費用就需要我們的醫(yī)保個人賬戶中支付或由個人自付。只有累計超過了起付線,超過的部分才會由社會統(tǒng)籌基金按比例報銷。由于不同地區(qū)經(jīng)濟狀況不一樣,所以不同地區(qū)的醫(yī)保起付線并不相同。
2.醫(yī)保封頂線
醫(yī)保封頂線就是指給報銷的醫(yī)療費用的最高限額,指在一個自然年內(nèi),看病最多能夠報銷的額度。不同地區(qū)經(jīng)濟狀況不一樣,所以不同地區(qū)的醫(yī)保封頂線并不相同,原則上來說,醫(yī)保封頂線的多少控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右。
3.醫(yī)保兩定點、三目錄
醫(yī)保兩定點指的是定點醫(yī)院和定點藥店,醫(yī)保三目錄指的是基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療項目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準。
醫(yī)保報銷金額=(治療總費用 - 起付線 - 報銷范圍外的費用)X報銷比例;
醫(yī)保自費的金額 = 治療總費用 - 能報銷的金額 - 個人賬戶余額。