目前,我國的基本醫療保險支付方式主要有如下幾種:
1、按服務項目付費;
2、按服務單元付費;
3、按人頭付費;
4、按單病種付費;
5、按疾病診斷相關分組(DRG)付費;
6、按病種分值(DIP)付費等。
其中,按服務項目付費是運用最早、使用最廣泛的支付方式。
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DRG/DIP付費方式是什么?
DRG付費是指按疾病診斷相關分組付費,將疾病按照嚴重程度、治療方法的復雜程度以及治療成本的不同劃分為不同的組,制定醫保支付標準。一般來說疾病越嚴重、治療方式越復雜,醫保支付標準就越高。
DIP付費是按病種分值付費,是利用大數據將疾病按照“疾病診斷+治療方式”組合作為付費單位,結合醫保基金總額確定每個病種的付費標準,并按此標準向醫院付費。
DRG和DIP付費區別于傳統的按項目付費,是一種更科學、更精細的醫保支付模式,通過指引醫院加強對臨床醫療行為規范管理,節省成本增加產出,提升醫療資源利用效率。有利于減少“大處方”“大檢查”等過度醫療現象,提高醫保基金的使用效能。