城鄉居民醫療保險住院報銷比例是多少?報銷流程是什么?
一、城鄉居民醫療保險住院報銷比例是多少
城鄉居民醫療保險住院報銷根據身份的不同,報銷比例也是不一樣的。
1、學生、兒童。在一個結算年度內,一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%;二級、三級依次是60%、55%發生,前提是符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用;
2、70周歲以上人群。在一個結算年度內,一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%,三級醫院起付標準為500元,報銷50%,前提是發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費;
3、其他城鄉居民。在一個結算年度內,一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%;從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用,前提是發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費。
二、城鄉居民醫療保險報銷范圍是什么
城鄉居民醫療保險報銷范圍是:住院治療的醫療費用(看病、用藥、住院、手術等);符合相關有關法規的醫療費用;急診轉入住院治療前7日內的費用;其他符合有關法規的費用。城鄉居民醫療保險報銷覆蓋項目很多,但其在重大疾病或意外方面賠付有限。
不予報銷的范圍是:工傷、女性生育、職業病不在報銷范圍;自購藥品、應當由公共衛生或者第三人負擔的不在報銷范圍;到境外就醫的;其他法律法規有關法規的基金不予報銷的情形等。另外健康體檢、美容、醫療意外都不在報銷范圍;他人故意傷害、交通肇事、酗酒致傷、流氓斗毆也不在報銷范圍。
三、城鄉居民醫療保險住院報銷流程是什么
1、發生外傷住院,三日內憑醫保卡或身份證等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯網手續,符合醫保報銷有關法規的,出院時直接到相關辦公室辦理結算手續;
2、生病住院,住院三日內憑醫保卡等有效證件到醫院相關部門辦理,出院時直接到相關辦公室辦理結算手續;
3、發生門診意外傷害的,治療終結后攜帶身份證、門診病歷發票等所有證件去醫療保險處查,然后去相應醫療保險部門進行報銷。