這不賠那不賠是對保險最大的誤解,保險賠的比不賠的多得多。
一般不賠的有下面這幾種情況。
1.非保險責任。
這個很好理解。比如你生病了,但是買的是意外險不是健康險,那么肯定是不賠的。還有你買的重疾險,但是生的病不屬于重疾險病種,那也是不賠的。
2.保險免責。
每一份保險都有責任免除,比如投保人對被保險人的故意殺害、兩年內自殺、醉駕酒駕等等。每份保險條款中寫的責任免除,都是不賠的。
3.保險停效。
保險沒有按期繳費,保險就會停效。還有些是投保人自己退保了。
我都見過自己退保后,生了病,又找保險公司理賠的。這種情況肯定也是賠不了的。
4.猶豫期內。
除了意外險,健康險基本上都有猶豫期。一般醫療險猶豫期是30天/60天/90天,重疾險猶豫期是90天/180天。
如果在猶豫期內出險,保險是不賠的。
猶豫期的設置,就是為了防止出現了健康問題才來投保的逆選擇行為。就算社保也有猶豫期。
5.投保時沒有如實告知健康問題。
未如實健康告知被拒賠占了很大比例。這有可能是被代理人誤導,也可能是自己故意不告知。
如果是被誤導,可以通過法律途徑維護自己的權益。建議可以把投保時的聊天記錄或者交談錄音留作證據。這種情況勝訴的幾率還是挺大的。
6.其它情況。
其它還有一些小概率情況,比如有些重疾險保險要求的指標跟確診的指標不一致。這種情況,保險公司很可能會拒賠。但是如果保險條款規定的跟通行醫學標準相悖,那么這種情況保險公司就違反了《健康保險管理辦法》。多半是會敗訴的。
總之,投保時按照要求如實告知,買對保險,不要隨意退保,按期繳費,那么保險被拒賠的概率會大大降低。