現(xiàn)在商業(yè)保險(xiǎn)已經(jīng)有些地方可以與醫(yī)院直接結(jié)算了。

現(xiàn)在商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)銷方式主要有三種。

1.憑單據(jù)報(bào)銷。

這種方式就是在治療后，憑病歷、費(fèi)用清單、發(fā)票等資料，到保險(xiǎn)公司報(bào)銷。

2.醫(yī)療墊付。

被保險(xiǎn)人在需要住院治療的時(shí)候可以向保險(xiǎn)公司提出申請(qǐng)墊付。保險(xiǎn)公司審核后，符合墊付標(biāo)準(zhǔn)的，可以在報(bào)銷限額內(nèi)墊付醫(yī)療費(fèi)用。出院后，被保險(xiǎn)人再將理賠資料交給保險(xiǎn)公司核銷。理賠金額扣除墊付金額后，再賠付給被保險(xiǎn)人。

3.醫(yī)療直付。

直付跟墊付類似，但是比墊付更優(yōu)質(zhì)。墊付還需要出院后提交理賠資料核銷，直付則是完全由醫(yī)院跟保險(xiǎn)公司對(duì)接，或者由專門的第三方醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)完成居間辦理，無(wú)需病人再單獨(dú)準(zhǔn)備理賠資料核銷。

但是現(xiàn)在醫(yī)療直付還有很多問題。比如不同的保險(xiǎn)公司不同的產(chǎn)品限額不同，這不像醫(yī)保有統(tǒng)一的報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)，這就給醫(yī)院增加了額外的工作量，對(duì)接的細(xì)節(jié)也需要更加完善。還有，現(xiàn)在的醫(yī)療墊付和直付在國(guó)內(nèi)尚處于起步階段，不論是醫(yī)療服務(wù)公司還是保險(xiǎn)公司都需要因地制宜，不斷完善。再有，客戶的誠(chéng)信問題也不少，比如騙保、超限額拒不付款等等行為，也給商業(yè)醫(yī)療報(bào)銷系統(tǒng)提出了挑戰(zhàn)。

所以，更完善的直付系統(tǒng)還需要保險(xiǎn)公司和醫(yī)療系統(tǒng)共同努力。老百姓的希望是好的，保險(xiǎn)公司也在解決現(xiàn)有的問題，相信一切都會(huì)變得更好。