北京教師醫保報銷有封頂嗎?下面隨著社保網小編一起看看。
北京市在職職工住院報銷比例最高可達99.1%,退休人員住院報銷比例最高可達85%。門診報銷比例為70%以上,社區衛生機構報銷比例均為90%。醫療費用應當由第三人負擔,第三人不支付或無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。
附北京醫保能報銷的比例是:
1、門診報銷比例標準:
(1)如果你在當地的村中心衛生室就診看病,報銷比例標準是百分之60,并且屬于醫保就醫范圍的,每次看病就醫的藥費有限制,限制在10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;
(2)如果你在當地的鎮衛生院就診看病,報銷比例標準是百分之40,每次看病所需要的各項檢查費以及手術費限額在50元,處方藥費限額在100元;也就是說你開的醫藥費如果在200到500元之間,只能報銷到100元;
(3)如果你在當地的二級醫院就診看病,報銷比例標準是百分之30,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;
(4)如果你在當地的三級醫院就診看病,報銷比例標準是百分之20,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
2、住院報銷比例標準:
(1)輔助檢查藥費報銷比例標準:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額報銷200元;也就是說如果拍片需要400元,但是最終報銷的時候只能報銷200元;
(2)手術費報銷比例標準:參照標準,超過1000元的按1000元報銷;60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元;
(3)住院各級醫院報銷比例標準:鎮衛生院報銷比例是百分之60;二級醫院報銷比例是百分之40;三級醫院報銷比例是百分之30。
3、大病報銷比例標準:
(1)如果你在當地參加了醫保繳費的,大病報銷比例一次性或者全年全年醫療費用超過5000元以上將分段進行補償,如果醫療費用花費在5001到10000元補償標準為百分之65,如果醫療費用花費在10001到18000元補償標準為百分之70;
(2)如果你在當地參加了醫保繳費的,大病報銷比例一次性或全年醫療費超過5000元以上分段將分段進行補償,如果醫療費用花費在5001到10000元補償標準為百分之65,如果醫療費用花費在10001到18000元補償標準為百分之70;
(3)如果你在當地參加了醫保繳費的,鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償一年報銷比例限額為一點一萬元。