南京醫(yī)??ó惖鼐歪t(yī)怎么報銷,下面跟著社保網(wǎng)小編一起去看看詳情吧。
一、辦理流程
1、長期駐外人員
(1)備案資料。參保人員需攜帶身份證或社???,并按人員類別分別提供以下材料原件和復(fù)印件:異地安置退休和異地居住人員需提供異地戶口本、房產(chǎn)證或其他有效異地居住材料;異地長期工作和常駐異地工作人員需提供用人單位或?qū)W校、培訓(xùn)機構(gòu)蓋章的證明材料;
(2)參保人員確認(rèn)長期駐外所在地區(qū)。
(3)經(jīng)辦人員即時錄入系統(tǒng),生成《南京市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)備案表》。
(4)備案表一式兩份,一份由參保人員簽字后交經(jīng)辦機構(gòu)留存,另一份經(jīng)辦機構(gòu)蓋章后交與參保人員。
2、異地轉(zhuǎn)診人員
(1)南京市三級醫(yī)院主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師根據(jù)參保人員病情填寫《南京市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》,并由醫(yī)院審核蓋章確認(rèn);
(2)參保人員將《南京市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》就近送至各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記;
(3)轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案為1年,在有效期內(nèi),參保人員可多次就診,周期結(jié)束后參保人員因病情需延期或變更轉(zhuǎn)診信息的,憑異地醫(yī)院診斷證明、出院小結(jié)等醫(yī)療資料到南京市異地就醫(yī)各級經(jīng)辦窗口辦理延期或變更。
二、辦理地點
(1)職工醫(yī)??芍潦小^(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理,居民醫(yī)保請至各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理;
(2)已開通人社局網(wǎng)上辦事業(yè)務(wù)的單位(CA)用戶,單位經(jīng)辦人員可通過“南京市人力資源和社會保障局”官網(wǎng)公共服務(wù)平臺中的“單位異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)信息備案”程序為本單位在職和退休的參保人員網(wǎng)上備案。
三、辦理備案手續(xù)后,如何就醫(yī)結(jié)算?
辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算備案手續(xù)后,可持卡在當(dāng)?shù)厮新?lián)網(wǎng)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算,未能直接刷卡結(jié)算并在異地醫(yī)保定點醫(yī)院墊付的醫(yī)療費用,可按要求回寧申請零星報銷。
四、異地就醫(yī)可享受的待遇
在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診:職工基本醫(yī)療保險門統(tǒng)、門慢、住院,居民醫(yī)療保險住院可直接結(jié)算,按照“南京要求和目錄”享受待遇;
在省外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診:住院可直接結(jié)算,按照 “南京要求、就醫(yī)地目錄”享受待遇。
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