2023年廈門(mén)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少？附門(mén)診待遇、住院待遇、大病保險(xiǎn)社保網(wǎng)小編整理了最新資訊一起來(lái)了解一下吧。

廈門(mén)市2023年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為430元/人，補(bǔ)助為770元/人，合計(jì)1200元/人。在集中參保繳費(fèi)期參保繳費(fèi)的，自2023年1月1日起享受居民醫(yī)保待遇；超過(guò)集中參保繳費(fèi)期參保繳費(fèi)的，中斷繳費(fèi)超過(guò)3個(gè)月，將會(huì)重新計(jì)算連續(xù)參保時(shí)間，可享受居民醫(yī)保待遇將會(huì)大打折扣。社保100網(wǎng)在這里總結(jié)了2023年廈門(mén)居民醫(yī)保待遇，一起來(lái)看看吧！

2023年廈門(mén)居民醫(yī)保門(mén)診待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

成年居民，起付標(biāo)準(zhǔn)為500元；未成年人、在校學(xué)生，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

最高限額

居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為門(mén)診和住院合計(jì)10萬(wàn)元。

報(bào)銷(xiāo)比例

實(shí)行分段報(bào)銷(xiāo)

1萬(wàn)元（含）以下，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例65%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例55%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例45%。

1萬(wàn)元以上，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例85%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例75%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例65%。

2023年廈門(mén)居民醫(yī)保住院待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

成年居民

首次住院，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為200元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為600元；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。

二次及以上住院，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為100元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為300元；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。

未成年人、在校學(xué)生

不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

最高限額

居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為門(mén)診和住院合計(jì)10萬(wàn)元。

報(bào)銷(xiāo)比例

一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例90%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例80%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例73%。

2023年廈門(mén)居民大病保險(xiǎn)待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)3萬(wàn)元。

最高限額

居民大病保險(xiǎn)基金年度最高支付限額為門(mén)診和住院合計(jì)50萬(wàn)元。

報(bào)銷(xiāo)比例

實(shí)行分段報(bào)銷(xiāo)

10萬(wàn)元（含）以下，報(bào)銷(xiāo)比例60%；10萬(wàn)元—20萬(wàn)元（含），報(bào)銷(xiāo)比例70%；20萬(wàn)元以上，報(bào)銷(xiāo)比例80%。

說(shuō)明

1、連續(xù)參保時(shí)間不滿12個(gè)月的，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)按正常待遇的50%；連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月不滿24個(gè)月的，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)按正常待遇的75%；連續(xù)參保時(shí)間滿24個(gè)月的，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)按正常待遇的100%。（未成年人、在校學(xué)生、醫(yī)療救助對(duì)象除外）

2、特困供養(yǎng)人員、孤兒（含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童）、最低生活保障對(duì)象、返貧致貧人口等醫(yī)療救助對(duì)象，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，并不設(shè)大病保險(xiǎn)最高支付限額。

3、在基層公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)，使用己納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的國(guó)家基本藥物發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，由統(tǒng)籌基金按門(mén)診法定比例報(bào)銷(xiāo)（相關(guān)費(fèi)用不計(jì)入門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)）。

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