廈門城鄉居民醫保門診費用如何報銷 社保網小編整理了最新資訊一起來了解一下吧。

廈門門診費用報銷需要提供醫院收費票據、門急診費用清單、處方底方或門診病歷和費用報銷申請表到窗口辦理，詳見正文。

廈門城鄉居民醫保門診費用如何報銷

一、申請條件

醫保經辦機構按法規支付參保人員提交的非即時結算的醫療費用。

二、申報材料

1.醫院收費票據

說明：

①醫療費發生當月的保險費正常繳費到賬后才能辦理報銷手續；

②還需提供與醫療票據姓名一致的社保卡或市民卡信息；若為新生兒醫療費用，醫療費用票據姓名為父親或母親姓名后加“之子”或“之女”的，還需提供出生醫學證明；

③醫院收費票據需蓋有醫院收費專用章；

④因涉及待遇發放，窗口受理時，請提供參保人本人或代理人有銀聯標志的儲蓄卡；網上申報的，請提供上傳參保人本人或代理人有銀聯標志的廈門本地儲蓄卡信息。 盡量避免使用規模相對較小的銀行所發的銀聯卡，已經確認無法使用的有中信、民生、浦發、匯豐、渣打、華夏、平安等銀行。另因銀行二類卡轉賬金額限制為1萬元，請盡量使用一類卡。

⑤若醫療機構非全國聯網或全省聯網醫院（可在“廈門醫療保障”公眾號中查詢），另需提供醫院醫保定點證明；

⑥商保等保險已賠付者，需提供加蓋理賠業務專用章的發票原件及理賠書，商保等保險已賠付的醫療費用醫保基金不再重復報銷；

⑦報銷新生兒醫療費用時，發票姓名有誤或不規范（既不是參保新生兒姓名，也不是父母親姓名后加“之子”或“之女”），須到醫療機構更改，并在修改處加蓋醫院公章，對應收費清單、出院記錄須同時更改；

2.門急診費用清單

說明：

①門診醫療費明細清單，清單金額需與收費票據金額一致。

②商保等保險已賠付者，需提供加蓋理賠業務專用章的理賠費用計算清單，商保等保險已賠付的醫療費用醫保基金不再重復報銷。

3.處方底方或門診病歷

說明：

①因涉及待遇發放，窗口受理時，請提供參保人本人或代理人有銀聯標志的儲蓄卡；網上申報的，請提供上傳參保人本人或代理人有銀聯標志的廈門本地儲蓄卡信息。盡量避免使用規模相對較小的銀行所發的銀聯卡，已經確認無法使用的有中信、民生、浦發、匯豐、渣打、華夏、平安等銀行。另因銀行二類卡轉賬金額限制為1萬元，請盡量使用一類卡。

②若為學生假期醫療費用報銷，需提供原籍身份證或戶口證明或學校證明原件；

③若為新生兒出生起醫療費用報銷，需于新生兒出生三個月內辦理參保登記申報，申報后次月到帳的，繳費次月中旬查詢到賬后方可申請辦理。發生費用時未起名的新生兒，醫療費發票、匯總清單、出院記錄等報銷憑證上姓名統一采用母親或父親姓名后加“之子”或“之女”，并提供出生證明復印件一份；新生兒發生費用所在科室為“產科”，提供母親的出院小結或記錄（復印件1份）。

④若為無法確定第三人，或雖能確定第三人但法院執行困難（法院證明）者，于窗口填寫《廈門基本醫療保險基金先行支付申請書》后，提交審核確認符合社保法法規的先行支付范圍后，方可辦理先行支付報銷；

⑤若為交通傷害，還需提供交警認定書、法院判決書、調解協議書等公檢法部門出具的材料復印件一份；

⑥醫療費發生當月的保險費正常繳費到賬后才能辦理報銷手續，請確認繳費是否到賬，可撥打12333熱線查詢繳費到賬情況。

4.費用報銷申請表（點擊下載示例表）

三、辦理流程

（一）在線申報

入口：“廈門醫療保障”小程序（點此進入）

操作步驟：①登錄；②點擊首頁下方“服務”菜單欄；③選擇“我要辦”欄目下的“醫療費用報銷”

四、窗口辦理

廈門市醫保經辦窗口（點此查詢辦公時間及地址）

五、收費情況

不收費

六、承諾時限

受理后11個工作日

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