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醫保是社保之一,主要給參保人提供醫療保險,我們進入單位工作后,單位都會給我們繳納醫保,當符合報銷條件時,可通過醫保報銷一些醫療費用,減輕經濟負擔,那么在職和退休醫保報銷比例一樣嗎?
在職和退休醫保報銷比例一樣嗎?
在職和退休醫保報銷比例不一樣,大部分的城市都是向退休人員傾斜。職工醫療保險的話,報銷比例在70%左右。
醫保報銷比例(以長沙為例):
一、職工醫保
2、門診報銷比例
①一級定點醫療機構及基層定點醫療衛生機構不設起付標準,按70%比例支付;
②二級定點醫療機構起付標準200元,按60%比例支付;
③三級定點醫療機構起付標準300元,按60%比例支付。
一個自然年度內,職工門診統籌起付標準累計不超過300元,在職職工最高支付限額為1500元,退休人員最高支付限額為2000元,不計入職工醫保年度最高支付限額。
二、居民醫保
1、門診報銷
一個結算年度內發生的法定范圍內門診醫療費用最高支付限額為800元。
2、住院報銷
一個結算年度內,城鄉居民基本醫療保險(不含城鄉居民大病保險)累計最高支付限額為15萬元。
3、生育醫療費用
城鄉居民醫保基金對參保居民符合計劃生育法規的生育醫療費用(含產前檢查費)給予一次性補助。
產前檢查費最高補助標準為600元;平產最高補助標準為2000元;剖宮產最高補助標準為3000元。補助標準根據居民醫保基金運行情況適時調整。孕產婦因高危重癥救治發生的醫療費用,參照因疾病住院相關標準支付。
對于參保人來說,醫保需要按時繳納,不要出現斷繳,當然單位職工不會出現斷繳的情況,如果是靈活就業人員,就需要記得按時繳納了。
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