石家莊職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例2023年是多少？2023年石家莊職工醫(yī)保住院待遇 附門(mén)診待遇、住院待遇、大病保險(xiǎn)

2023年石家莊職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少？石家莊職工醫(yī)保由用人單位和職工個(gè)人共同繳納，其中用人單位的繳費(fèi)比例為9%（基本醫(yī)保8%，生育保險(xiǎn)1%），職工個(gè)人的繳費(fèi)比例為2%，此外，靈活就業(yè)人員參加的醫(yī)保也是職工醫(yī)保，繳費(fèi)比例為8%（不含生育保險(xiǎn)），由個(gè)人繳納。社保100網(wǎng)總結(jié)了2023年石家莊職工醫(yī)保待遇，一起看看吧！

2023年石家莊職工醫(yī)保普通門(mén)診待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

起付標(biāo)準(zhǔn)為100元。

最高限額

45歲以下在職職工，最高支付限額為2000元；45歲（含）以上在職職工，最高支付限額為2500元；退休人員，最高支付限額為4000元。

報(bào)銷(xiāo)比例

二級(jí)及以上定點(diǎn)療機(jī)構(gòu)、選定的二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工報(bào)銷(xiāo)比例60%，退休人員報(bào)銷(xiāo)比例70%。

2023年石家莊職工醫(yī)保門(mén)診慢性病待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

起付標(biāo)準(zhǔn)為200元。

最高限額

醫(yī)療費(fèi)用水平較低的病種，最高支付限額為2000元；醫(yī)療費(fèi)用水平較高的病種，最高支付限額為3000元。

注：患有兩種及以上慢性病的，起付線(xiàn)不累加，年度最高支付限額累加，年度最高支付限額為5000元。

報(bào)銷(xiāo)比例

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例90%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例85%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例80%。

慢性病病種（30種）

醫(yī)療費(fèi)用水平較低的病種（18種）

1.高血壓（Ⅲ期高危及以上）；2.風(fēng)心病；3.肺心病；4.慢性阻塞性肺疾病；5.心絞痛；6.心肌硬塞；7.慢性心房顫動(dòng)；8.各種慢性心力衰竭；9.腦血管病后遺癥（有嚴(yán)重功能障礙）；10.慢性肝炎；11.慢性腎炎；12.腎病綜合征；13.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（有嚴(yán)重肢體功能障礙或嚴(yán)重臟器損傷）；14.癲癇；15.活動(dòng)性肺結(jié)核；16.股骨頭壞死；17.原發(fā)性醛固酮增多癥；18.白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞減少癥。

醫(yī)療費(fèi)用水平較高的病種（12種）

1.糖尿病（合并嚴(yán)重并發(fā)癥）；2.慢性腎功能衰竭（未達(dá)到透析程度）；3.精神障礙；4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；5.肝硬化；6.帕金森氏病；7.重癥肌無(wú)力；8.骨髓增生異常綜合征；9.系統(tǒng)性硬化；10.血小板減少性紫癜；11.慢性骨髓炎；12.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。

2023年石家莊職工醫(yī)保門(mén)診特殊病待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

最高限額

職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為25萬(wàn)元。

注：器官移植醫(yī)療費(fèi)限額：術(shù)后第一年6500元／月，第二年5500元／月，第三年及以后4500元/月；再生障礙性貧血的支付限額為3萬(wàn)元/年。

報(bào)銷(xiāo)比例

報(bào)銷(xiāo)比例90%。

特殊病病種（8種）

1.需門(mén)診放化療的惡性腫瘤（含腦瘤）；2.需門(mén)診治療的白血病；3.需門(mén)診透析的慢性腎功能衰竭；4.需門(mén)診治療的血友病；5.需門(mén)診治療的再生障礙性貧血；6.需門(mén)診治療的重性精神病；7.需門(mén)診治療的肺動(dòng)脈高壓；8.需術(shù)后門(mén)診抗排異治療的器官移植。

2023年石家莊職工醫(yī)保住院待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

本市縣區(qū)

一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為200元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為300元。

本市市區(qū)及省內(nèi)市外市區(qū)

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為200元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為700元；市屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為900元；省屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元。

跨省異地就醫(yī)

經(jīng)備案轉(zhuǎn)往省外醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元。

注：上述住院起付標(biāo)準(zhǔn)為在職職工的，退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)在此基礎(chǔ)上降低100元。

最高限額

職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為25萬(wàn)元。

報(bào)銷(xiāo)比例

本市縣區(qū)

一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例95%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例90%。

本市市區(qū)及省內(nèi)市外市區(qū)

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例95%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例85%；市屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例83%；省屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例80%。

跨省異地就醫(yī)

經(jīng)備案轉(zhuǎn)往省外醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例76%。

注：上述住院報(bào)銷(xiāo)比例為在職職工的，退休人員報(bào)銷(xiāo)比例在此基礎(chǔ)上提高3個(gè)百分點(diǎn)。

2023年石家莊職工大病保險(xiǎn)待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)18000元。

最高限額

職工大病保險(xiǎn)年度最高支付限額為40萬(wàn)元。

報(bào)銷(xiāo)比例

1萬(wàn)元（含）以下，報(bào)銷(xiāo)比例60%；1萬(wàn)元至2萬(wàn)元（含），報(bào)銷(xiāo)比例65%；2萬(wàn)元至3萬(wàn)元（含），報(bào)銷(xiāo)比例70%；3萬(wàn)元至4萬(wàn)元（含），報(bào)銷(xiāo)比例80%；4萬(wàn)元以上，報(bào)銷(xiāo)比例90%。