石家莊市企退人員住院報銷比例是多少?醫保住院怎么報銷的?社保網小編來介紹一下。
退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報銷比例。
1、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是85%。
2、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷的比例是90%。
報銷比例和醫院級別掛鉤,報銷比例85%起,最高可累計報銷30萬元。其中,三級類醫院報銷范圍為85%~95%,二級醫院 87%~97%,社區醫院90%~97%。
醫保住院怎么報銷的?
住院醫療保險報銷流程是需要先報案,準備報銷材料,用醫保報銷后再用商業醫療保險報銷,具體如下:
1.入院并報案:若有參加基本醫保,那么被保險人可在醫保定點醫療機構辦理住院,方便后續醫保報銷。如果需要轉診或在異地就醫,那么還需聯系當地醫保部門,辦理異地就醫備案。入院后,可使用被保險人本人的醫保卡在就診醫療機構醫保管理窗口辦理入院登記手續。此外,若被保險人還購買了商業醫療保險,那么入院后,還需要及時通告商業醫療保險的承保保險公司,進行報案,一般建議在48小時內報案;
2.準備報銷材料:根據保險公司要求準備好報銷材料,一般需要門診病歷本、出院記錄、出院診斷書、住院發票、可以報門診的提供門診發票、住院費用總清單、如果住院做了CT/超聲/心電圖等檢查的提供相關檢查報告;
3.出院結算:被保險人住院結束后,可直接用醫保卡在定點醫療機構結算窗口進行報銷結算,獲得醫保結算單。而基本醫保不予報銷的部分,則還需由被保險人自行支付;
4.提交材料申請報銷:被保險人出院后,將報銷材料提交給保險公司申請報銷,保險公司審核員會進行審核,并確定報銷方案;
5.報銷結案:保險公司審核通過,即可按照商業醫療保險保險合同約定進行報銷,報銷完畢,即可結案。
需要注意的是,如果基本醫保無法直接在醫療機構的結算窗口進行報銷結算,那么被保險人可以攜帶好相關材料前往當地醫保機構申請報銷。