所謂的醫保統籌支付,就是指在醫保統籌地區內,所有用人單位為職工繳納的醫療保險費用中,扣除劃入個人賬戶里面的部分之外,剩余全部劃入到統籌賬戶的費用。它的主要作用是用于支付參保人在醫保定點醫院住院期間的住院醫療費用以及特殊門診醫療費用的。
一般來說,醫保統籌基金不是屬于某一個參保人所有,而是屬于全體參保人員的,它需要實行專款專用、專項存儲,統一由社保機構管理。只有參保人不幸患病或因意外去醫院治療時,才可以用統籌賬戶里面的錢來報銷費用。
一、醫保統籌支付從哪扣錢
從醫保統籌賬戶扣錢。
一般大家在購買了醫保之后會建立兩個賬戶,一個是統籌賬戶,而另一個是個人賬戶。在繳納醫療保險費用時,個人繳納部分會全部劃入到個人賬戶里面。而個人賬戶里面的余額,大家平時可以靈活使用,就比如去藥房買藥,醫院就診時產生的費用都可以用個人賬戶里面的余額來進行支付。
而公司繳納的費用會有一小部分劃入到個人賬戶里面,剩下的一大部分會直接進入到統籌賬戶,參保人在生病或因意外去醫院治療時,符合條件的費用就可以用統籌賬戶里面的余額來進行報銷。
二、醫保統籌支付要滿足什么條件
1、參保人在生病或者發生意外之后,必須到基本醫療保險的定點醫療機構治療,產生的費用才能用醫保統籌支付來進行報銷,如果是在醫保定點醫療機構以外的醫院就診,產生的費用是不能進行報銷的。
2、參保人在醫院治療的過程中,所產生的醫療費用必須要符合基本醫療保險藥品目錄醫療服務設施、診療項目的標準范圍和給付標準才能獲得相應的報銷。
3、參保人在醫保定點醫院治療產生的費用,只有起付標準以上以及最高支付限額以下的費用才能進行報銷,其余部分需要自己承擔。