備案指的是醫保備案,就是參保人異地就醫的時候若想在就診醫院直接報銷,就需要先備案。主要是為了基本醫保跨省或者跨地區異地就醫時住院費用直接結算。若是異地看病沒有先備案,是無法申請直接報銷的。接下來跟社保網小編一起來看看為什么備案成功就診還需自費呢 主要是這些情況
為什么備案成功就診還需自費呢?
如當次就診掛號(取號)、繳費均使用社保卡或醫保電子憑證結算但費用沒有報銷,原因有多種:
【1】參保地法規門診費用不報銷;
【2】本次就診未達到起付線或超出封頂線等;
【3】當地醫保法規門診醫療費用由參保人個人賬戶支付,當個人賬戶金額不足時需要自己支付;
【4】未在備案地就醫,比如你備案時選擇的是A城市,但是最后去了B城市看病;
【5】未在醫保定點醫院,指的是社保部門指定的在所管轄區域內具有社保醫療資格的醫院。
【6】網絡臨時故障等。
備案成功就診時不說明自己一分錢都可以不出了,具體的原因可以咨詢給你辦理結算的工作人員。若是備案后異地無法報銷,也可按照參保地醫保經辦機構的要求準備手工報銷的資料,如:收據、住院明細單、出院診斷證明、住院病歷復印件,以及參保地所需的其他資料。
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