職工大病保險包括哪些大病?職工大病保險報銷比例是多少?怎么報銷?接下來跟社保網小編一起來看看最新相關資訊吧。
職工大病保險怎么報銷
不同情況涉及到的報銷流程是不同的:
1、參保人員因為大病已經住院治療了的,需要在診斷結果出來之后,將相關的材料整理好,然后提交至醫保定點醫院的醫保中心進行登記,并且進行審驗,在相關費用符合報銷要求的情況下,可以直接進行報銷。
2、參保人員門診醫療費用的報銷,相對來說要求會寬松一些,在一定時間內向有關部門提交申請進行報銷即可。不同疾病類型的報銷要求是不同的,具體的建議直接咨詢參保地醫保機構或者是醫保定點醫院的醫保科進行了解。
職工大病保險報銷比例是多少
報銷比例在65%-95%之間。
職工大病報銷的報銷比例,與基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用多少以及就診醫院等級都有一定的關系。
超過基本醫療統籌基金支付限額4萬元以下的,報銷比例為85%左右;超過限額4萬到8萬元的,報銷比例是90%左右;超過8萬元以上的,報銷比例在95%左右;每一年度內還會有最高支付限額限制。另外,就診醫院等級越高,其對應的報銷比例也會更高一些。
職工大病保險包括哪些大病
職工大病保險包含的大病一般指的是納入了社保大病保險中的疾病,主要有以下二十種:
急性心肌梗塞、腦梗死、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、I型糖尿病、甲亢、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、肺癌、終末期腎病、結腸癌、直腸癌、食道癌、胃癌、兒童白血病、先心病、唇腭裂。
具體包含的疾病種類,建議直接咨詢參保地醫保中心進行了解。
(注:本文內容來源網絡整理,僅供參考)
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