新農(nóng)合一年可以報銷幾次?報銷額度是多少?2022新農(nóng)合報銷新規(guī) 接下來跟社保網(wǎng)小編一起來看看最新相關(guān)資訊吧。
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新農(nóng)合一年可以報銷幾次?
一般來說,新農(nóng)合一年內(nèi)沒有報銷次數(shù)限制,但是報銷金額會有一個封頂,不同的地區(qū)上限法規(guī)也不一樣,比如大部分地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療門診報銷限額為每年5000元,特殊門診病種報銷限額為每年1萬元,住院醫(yī)療報銷為每年15萬元,重大疾病保險為每年20萬元。注意,新農(nóng)合報銷并不是全額報銷,而是會根據(jù)不同情況以及費用階梯性報銷一定比例。
新農(nóng)合一家人可以只交一個人嗎?
不能,很多朋友以為只要交一個人的錢,整個家庭都可以享受新農(nóng)合,但目前沒有任何說一人繳費全家能用。雖然現(xiàn)在實行的是新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保合并,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將分為個人賬戶和家庭賬戶,以家庭為單位參保的,可設(shè)立家庭賬戶。但是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保仍然是以家庭為單位進行參保繳費的,也就是說必須全家人一起參保,是不允許只交一個人的,不過新農(nóng)合是自愿參加的原則,要不要買,都看大家自己的意愿。
新農(nóng)合報銷額度和比例是多少?
一般來說,由于每個地區(qū)的人口和發(fā)展情況不同,新農(nóng)合保險力度以及報銷額度封頂也會有所差異。從全國大部分地區(qū)的情況來看,封頂線設(shè)置區(qū)域在10萬—25萬元做左右,但是具體封頂數(shù)額還是建議大家去當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)醫(yī)保部門直接咨詢,因為不同級別的定點醫(yī)院機構(gòu)報銷比例也不同。
部分地區(qū)報銷比例參考:
河南:不同級別定點醫(yī)院機構(gòu)住院報銷比例參考,鄉(xiāng)級報銷比例為合理費用的70%—90%;縣級報銷比例為合理費用的65%—85%;市級二級及以下醫(yī)院報銷比例為合理費用的65%—75%,市級三級醫(yī)院報銷比例為合理費用的55%—75%;省級二級及以下醫(yī)院報銷比例為合理費用的53%—72%;省級三級醫(yī)院報銷比例為合理費用的50%—68%等。
湖南:大病救助報銷比例為門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%;一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用在400元以下者,不設(shè)起付線;二級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到75%-80%;三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%-60%;省三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%等。
河北:村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%;二級醫(yī)院就診報銷30%;三級醫(yī)院就診報銷20%;中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。住院補償報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。大病補償鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
注意,城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照法規(guī)的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補足差額。不同類型人群看病以及異地看病就醫(yī)報銷流程也會在方案上有所不同,具體詳情大家可以多多咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
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