醫(yī)保異地就醫(yī)分享:異地就醫(yī)報銷比例是如何法定、報銷的?社保網(wǎng)小編帶您一起來看看最新相關(guān)資訊吧。
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一、哪些人需要醫(yī)保異地就醫(yī)備案
最簡單的解釋就是參保地和住院治療地不在同一個地方的人員,均需要異地就醫(yī)備案,否則無法報銷。
比如,異地退休人員;
比如,異地居住人員;
比如,經(jīng)過醫(yī)院批準(zhǔn),因病情原因需要轉(zhuǎn)診治療的人員。
二、醫(yī)保異地就醫(yī)報銷比例
目前關(guān)于醫(yī)保異地報銷的比例主要分為三個檔次:
第一檔:異地報銷與本地報銷一致
比如,參保人員在云南參保,在云南住院治療可報銷70%。異地就醫(yī)在廣西某醫(yī)院,在廣西出院報銷的比例也是70%。
第二檔:異地報銷比本地報銷低10個點
比如,參保人員在云南參保,在云南住院治療可報銷70%。異地就醫(yī)在廣西某醫(yī)院,在廣西出院報銷的比例也是60%。
第三檔:異地報銷比本地報銷低20個點
比如,參保人員在云南參保,在云南住院治療可報銷70%。異地就醫(yī)在廣西某醫(yī)院,在廣西出院報銷的比例也是50%。
三、醫(yī)保異地比例報銷群體
享受第一檔次與本地一致報銷比例的群體主要分三類。
跨省已經(jīng)辦理完成異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員,到備案地所在醫(yī)院住院治療的;
比如,小編參保地是云南,異地就醫(yī)備案是江蘇,當(dāng)我到江蘇備案指定醫(yī)院治療可享受第一檔報銷比例。
跨市已經(jīng)辦理完成異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員,到本省異市備案地所在醫(yī)院住院治療;
比如,小編參保地是云南曲靖,異地備案是云南昆明,當(dāng)我到昆明備案指定醫(yī)院治療可以享受第一檔報銷比例。
本省內(nèi),縣級醫(yī)院,同級別醫(yī)院、跨縣域治療的;
比如,小編參保地是云南曲靖沾益區(qū),當(dāng)我去往云南昆明東川區(qū)級醫(yī)院治療,同樣可以享受第一檔報銷比例。
享受第二檔次報銷比例的群體有四類
轉(zhuǎn)診去省外就醫(yī)的參保者;
轉(zhuǎn)診去省內(nèi)其他市本級醫(yī)院就診的參保者;
急診就醫(yī)的參保者;
簡單地說,就是沒有備案去異地報銷的人員。
享受第三檔次報銷比例的群體
不符合以上兩個群體報銷的人員,享受低檔次報銷。
比如,參保人員在區(qū)級醫(yī)院治療,后自行確定去省外省級醫(yī)院治療,且沒有備案。
沒有備案,不符合第一檔次;跨省、跨級且非轉(zhuǎn)診不符合第二檔次,那么報銷比例就是第三檔次。
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