西安醫保及生育保險已經合并,根據門診生育或住院生育有不同的報銷額度及報銷流程。
一、報銷類型
生育保險待遇包括門診生育醫療費用、門診產前檢查限額補貼、住院生育醫療費用和生育津貼。
二、報銷額度
(一)門診生育醫療費用
1、妊娠3個月(含3個月)以上自然流產和人工終止妊娠的,生育醫療費補貼最高不得超過1000元。
2、妊娠3個月以下自然流產和人工終止妊娠的,生育醫療費補貼最高不得超過350元。
3、女性
放置(取出)宮內節育器、皮下埋植(取出皮下埋植)術補貼最高不得超過300元。
屬宮內節育器嵌頓的,計劃生育手術補貼標準最高不得超過1000元。
輸卵管復通手術補貼最高不得超過1500元。
4、男性
絕育手術補貼最高不得超過1000元。
輸精管復通手術補貼最高不得超過1500元。
(二)門診產前檢查限額補貼
門診產前檢查費用實行每人1000元限額補貼,生產出院結算時,系統自動完成申報登記,各級醫保經辦機構審核后,轉入用人單位,由用人單位發放。
注意:自然流產和人工終止妊娠等不享受門診產前檢查限額補貼。
(三)住院生育醫療費用
參保職工住院期間發生的符合生育保險相關要求,列入我市生育保險待遇支付范圍的生育、生育并發癥、異位妊娠等醫療費,納入職工基本醫療保險住院報銷結算管理,享受職工基本醫療保險住院待遇,由職工基本醫療保險統籌基金支付。