中山居民醫保報銷比例是多少？

普通門診報銷比例

如前往選定的社區定點醫療機構就醫，城鄉居民基本醫療保險統籌基金報銷70%；

如果前往選定的鎮街級定點醫療機構就醫，城鄉居民基本醫療保險統籌基金報銷20%；

前往市直屬定點醫療機構就醫，不予報銷。

舉個例子：

城鄉居民參保人張先生，他選定的是中山市東鳳鎮民樂社區衛生服務站，那么他1月20日到中山市東鳳鎮民樂社區衛生服務站發生的醫保費用為60元，城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付70%，那么統籌基金支付42元。

城鄉居民參保人張先生，他選定的是中山市西區街道社區衛生服務中心，其相關聯的鎮街定點醫療機構為中山市西區醫院，他1月28日到中山市西區醫院就醫發生醫保費用為194.5元，城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付20%，那么統籌基金支付38.9元。

住院報銷比例

計算公式：基本統籌支付=（費用總額-自費-起付標準）*報銷比例

（一）住院統籌待遇起付標準。

參保人每次住院需自付住院起付標準以下的醫保費用。一級以下定點醫療機構600元/次，二級定點醫療機構800元/次，三級定點醫療機構1000元/次。同一醫保年度，參保人因病情需要市內轉院（僅限本市上下級定點醫療機構間）由轉出定點醫療機構按相關法規為其辦理轉院手續后，參保人于次日內在轉入定點醫療機構辦理入院手續的，可連續計算住院起付標準。

（二）住院統籌待遇支付比例。

參保人住院發生超過起付標準的醫保費用，城鄉居民基本醫療保險統籌基金按以下相關法規支付：一級以下定點醫療機構支付92%，二級定點醫療機構支付90%，三級定點醫療機構支付80%，其余部分由個人自付。

（三）日間手術統籌待遇。

參保人在日間手術期間，按相關法規登記后，在指定定點醫療機構發生的醫保費用，納入城鄉居民基本醫療保險住院統籌待遇結算，起付標準在本市相應等級定點醫療機構起付標準基礎上降低200元，支付比例按本市相應等級定點醫療機構住院標準執行。