2023年度湘鄉市城鄉居民醫保集中參保繳費期為2022年9月1日至2023年2月28日。城鄉居民醫保個人繳費標準為350元/人。繳費人可通過湘稅社保APP、微信小程序、手機銀行等繳費方式進行繳費。
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2022年12月1日起湘西州職工醫保個人賬戶可全家共用啦!
門診共濟適用于湘西州城鎮職工基本醫療全體參保人員。從2023年1月1日起,將改進個人賬戶的計入。在職職工個人繳費部分仍全部計入本人個人賬戶不變,即按照本人繳費基數的2%計入個人賬戶;單位繳費部分則不再劃入個人賬戶,全部計入統籌基金。退休人員個人賬戶由統籌基金按照省里統一標準75元/月定額劃入。
增加的統籌基金主要用于門診共濟保障,提高參保人員門診待遇。一個自然年度內,職工醫保起付標準(俗稱“門檻費”)累計不超過300元,在職職工最高支付限額為1500元,退休人員最高支付限額為2000元,不計入職工醫保年度最高支付限額。具體報銷比例為:一級醫療機構及基層醫療衛生機構不設起付標準,按70%比例支付;二級醫療機構起付標準為200元,按60%比例支付;三級醫療機構起付標準為300元,按60%比例支付。報銷金額=(報銷范圍內門診費用-起付標準)×報銷比例。
在職職工個人賬戶資金可以通過家庭共濟的方式,支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用,也可以用于配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險、普惠性商業補充保險等的個人繳費。