2022醫(yī)保報銷新規(guī)如何?2022年醫(yī)保報銷比例 哪些不屬于醫(yī)保報銷范圍?接下來跟小編一起來看看具體詳情吧!
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一、2022醫(yī)保報銷新規(guī)如何
1.門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(1月1日-12月31日)符合基本醫(yī)療保險法規(guī)范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。
2.結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3.參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。
4.三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病法定范圍的,參照住院進行結算。
5.住院醫(yī)療:醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷。
二、醫(yī)保報銷比例
醫(yī)保報銷比例,不同地區(qū)有差異,具體以當地實行方案為準。
1.在70周歲以上的老年人。醫(yī)療保險報銷的前提是需要符合醫(yī)療保險報銷的范圍,另外產生的醫(yī)療費用必須在10萬元以下。在一個結算年度內,一級醫(yī)院最高可以報銷65%,不會設置起付標準。
在二級醫(yī)院最高可以報銷的55%;在三級醫(yī)院最高可以報銷到50%,另外還設置了500元的起付標準。
2.學生或者兒童。居民醫(yī)保報銷的前提是需要符合報銷范圍,產生的醫(yī)療費用必須在18萬元以下,在一個結算年度內,一級醫(yī)院最高報銷比例為65%,不會設置報銷,起付標準。二級醫(yī)院最高能報銷60%;三級醫(yī)院最高能報一下55%。
3.其他年齡階段的城鄉(xiāng)居民。居民醫(yī)保報銷的前提是需要符合報銷范圍,產生的醫(yī)療費用在10萬元以下。在一個結算年度內,一級醫(yī)院最高可以報銷到60%,不會設置起付標準。二級醫(yī)院最高可以報銷到55%;三級醫(yī)院最高只能報銷到50%。
三、哪些不屬于醫(yī)保報銷范圍
1.自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫(yī)療法定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
2.門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關法定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3.車禍、打架、自殺、酗酒、工傷意外和醫(yī)療意外的醫(yī)療費用;
4.矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5.報銷范圍內,限額以外部分。
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