鄭州生育保險在哪里報銷?
申報流程
職工休完產假—關注微信小程序—鄭州社保小秘書—業務辦理—生育待遇申報—上傳信息(每月20號之前),上傳后即可查詢業務辦理結果
1.上傳成功,圍保費和生育津貼次季度下發(需要提前去銀行激活社保卡金融賬戶)
2.上傳失敗,及時聯系參保單位,辦理二次上傳
鄭州市女職工生育待遇發放標準
1.圍保費(產前檢查):1200元/例,參保不足9個月按100元/月計2.正常分娩:三級醫院2200元/例;二、一級醫院2000元/例
3.異常分娩(難產):三級醫院2800元/例;二、一級醫院2600元/例
4.剖宮產:三級醫院4500元/例;二、一級醫院4300元/例
5.剖宮產的同時做其他相關婦產科手術:5000元/例
6.妊娠滿28周以上生產或者引產的,享受90天的生育津貼;難產的增加15天的生育津貼;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼
自2019年12月17日以后生育的,女職工生育一胎、二胎的生育津貼均為180天,取消晚育法規
一、女職工定點醫院生育報銷流程
申領條件
1.產前連續繳納生育險滿9個月(不包含生育當月);產前連續繳納生育險不滿9個月,產后連續繳滿1年
2.生育當月在保,待遇出示前社保不能中斷
3.一胎、二胎:產后6個月后在微信上傳
結算方式
在定點醫院生育,出院直接社保卡結算生育醫療費用,勿自費結算,否則無法報銷
所需資料
鄭州市定點醫院生育無需提供資料
待遇下達方式
1.圍保費在申報成功的次季度直接發放至職工社保卡銀行賬戶上(請提前到銀行激活社保卡金融功能)
2.生育津貼在申報成功的次季度末月,社保局下發到參保單位賬戶,參保單位通過銀行轉賬至個人賬戶
二、女職工非定點醫院生育報銷
申領條件
1.產前連續繳納生育險滿9個月(不包含生育當月);如果產前連續繳納生育險不滿9個月,則產后連續繳夠1年
2.生育當月在保,待遇出示前社保不能中斷
3.一胎、二胎:產后6個月后在微信上傳
4.微信上傳成功的次月參保單位專管員提交紙質資料至社保局
結算方式
異地生育需要先自費結算醫療費用,不要使用城鄉居民醫療報銷生育醫療費用,若使用城鄉居民醫療報銷將影響申領職工生育保險待遇
所需資料
1.出院結算發票原件
2.嬰兒出生(死亡)醫學證明原件及復印件
3.生育證原件及復印件
4.難產另需提供診斷證明及病例復印件(含病案首頁、生產記錄、出院小結)
5.手術記錄(僅剖宮產提供),手術記錄需要加蓋醫院章(完整章),若無全章需要提供病歷首頁
6.參保職工身份證原件
待遇下達方式
1.圍保費和生育醫療費用,在申報成功的次季度直接發放至職工社保卡銀行賬戶上(請提前到銀行激活社保卡金融功能)
2.生育津貼在提交資料成功的次季度末月,社保局下發到參保單位賬戶,參保單位通過銀行轉賬至個人賬戶
三、男職工配偶(無工作)生育報銷
申領條件
1.男職工已正常在鄭州市繳納生育保險超過2個月
2.生育報銷在出院次月進行微信上傳
3.微信上傳成功的次月參保單位專管員提交紙質資料至社保局
所需資料
1.發票原件、若是剖宮產需提供病歷復印件(其中包括手術記錄)加蓋醫院專用章;2.生育證原件及復印件1份3.出生證明原件及復印件1份4.夫妻雙方身份證原件5.結婚證原件及復印件1份6.《男職工配偶無工作承諾書》1份(落款簽字按手印)
待遇下達方式
男職工配偶生育待遇在提交資料成功的次季度下發至男職工社保卡金融賬戶上
待遇發放標準
男職工配偶生育待遇標準即:按女職工生育圍保費和生育醫療費用的50%發放,無生育津貼
四、停保女職工(解除勞動合同)生育報銷
申領條件
1.參加生育保險1年以上不滿3年,與用人單位依法解除或者終止勞動關系后,在24個月未就業期間生育的
2.參加生育保險3年以上與用人單位依法解除或者終止勞動關系后未就業的職工生育
3.生育報銷在出院次月進行微信上傳
4.微信上傳成功的次月參保單位專管員提交紙質資料至社保局
所需資料
1.生育證原件及復印件1份
2.身份證原件
3.生育住院發票原件、剖宮產需提供手術記錄加蓋醫院章原件
4.出生證明原件及復印件1份
待遇下達方式
生育待遇在提交資料成功的次季度下發至職工社保卡金融賬戶上
待遇發放標準
按正常女職工生育待遇標準享受圍保費和生育醫療費,無生育津貼