城鄉醫保如何繳納?能享受什么待遇?新生兒可以買嗎?接下來跟社保網小編一起來看看最新相關資訊吧。
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一、如何繳納
1、哪些人可以繳納
本地戶籍未參加城鎮職工基本醫療保險的人員均可以參加城鄉居民醫療保險。包括農村村民、城鎮非從業人員、在讀學生、嬰幼兒、新生兒等。
非本地戶籍,未在戶籍地參加城鄉醫保、職工醫保的人員。
2、五大繳費機制
第一種是通過關注云南省電子稅務局公眾號繳納;
第二種是通過云南農信APP的社保繳費功能;
第三種是通過農業銀行APP的社保繳費功能;
第四種是通過POS機刷卡繳費,一般去村委會、鄉鎮社保部門即可繳納費用;
第五種就是通過固定的銀行網點進行繳納。
二、能享受什么待遇
1、普通門診待遇
方案范圍內費用,縣域內實行零差率銷售的二級以下定點醫療機構門診統籌支付比例為50%;
縣域內實行零差率銷售的二級及以上支付比例為25%;
統籌基金最高支付為400元。
2、特慢病門診
對于門診特殊病(合計17種),視同住院醫療費用報銷比例;
對于門診慢性病(合計25種),每人每年統籌基金限額支付2000元,精神病支付3000元。在支付限額內,統籌基金支付60%,個人支付40%。
3、住院待遇
以自然年度計算,參保居民在定點醫療機構發生的費用,起付標準以下的個人支付;欺負標準以上、最高限額以下部分,由統籌基金和個人按照比例承擔!
比例的多少依據醫院的等級不同而變化,一般在60%至75%之間。
提醒:基本醫療保險最高支付限額為6萬元。
4、大病保險待遇
以自然年度計算,個人自付部分超過10000元,通過大病保險進一步報銷。
對于低保對象、特困人員、返貧人員,大病保險起付標準降低50%,統籌基金報銷比例提高5個百分點;22種重大疾病支付比例達不到70%的,支付到70%;中毒精神病、終末期腎病支付到90%。
三、新生兒參保新規
新生兒自出生之日起90天參保,且父母雙方均已在云南參加醫保,新生兒出生當年可以免繳醫保費用;
新生兒未在90天參保,或者父母雙方有一方未在云南參保,新生兒參保需要繳納醫保費用,但不受醫保的繳費等待期限制。
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