海南惠瓊保22版什么情況下不賠?
海南惠瓊保2022版,特藥品種從75種升級成了100種,而價格和服務還是在原來的基礎上不變。那2022年版海南惠瓊保什么情況下不賠?
1、異地就醫未備案不賠
若被保險人在異地就醫前未按f法定辦理醫保異地就醫備案或審批未通過,被保險人就自行轉往省外定點醫院就醫,發生的醫保范圍外住院藥品費用不予理賠,并且醫保目錄內醫療費用報銷比例降低至35%。
2、未在定點醫院就醫不賠
如果被保險人沒有在定點醫院就醫,而是在私立醫院或者其他醫療機構就醫所產生的醫療費用,保險公司不予理賠。
3、未使用醫??▓箐N不賠
被保險人在保險期間內產生的合理且必要的醫療費用,如果未先經過基本醫保報銷,則惠瓊保也是無法報銷的。
4、特定既往癥有條件限制
這款產品提供的醫保內個人自負費用、醫保外住院自費醫療費可保既往癥,但是特定高額藥品費用有特別約定,若被保險人在保單生效就已經確診了《特定高額藥品目錄》中現有的100種,并且因此導致在保險期間內發生的特定高額藥品費用,保險公司不賠。