重慶渝快保169元升級款醫(yī)院或藥店范圍匯總
升級款(169元/年/人),在普惠版參保基礎(chǔ)上,增加了院外特定自費藥品費用參保(31種腫瘤特藥+11種罕見病特藥)
《重慶渝快保惡性腫瘤特定自費藥品目錄》
| 商品名 | 通用名 | 病種 | 生產(chǎn)廠家 | 適應癥 |
| 凱澤百 | 達妥昔單抗β注射液 | 神經(jīng)母細胞瘤 | 百濟神州 | 限:1.用于治療≥12月齡的高危神經(jīng)母細胞瘤患者,這些患者既往接受過誘導化療且至少獲得部分緩解,并且隨后進行過清髓性治療和干細胞移植治療2.用于治療伴或不伴有殘留病灶的復發(fā)性或難治性神經(jīng)母細胞瘤 |
| 適加坦 | 富馬酸吉瑞替尼片 | 白血病 | 安斯泰來 | 限:用于治療攜帶FLT3突變的復發(fā)性或難治性急性髓系白血病(AML)成人患者 |
| 邁維寧 | 注射用鹽酸美法侖 | 多發(fā)性骨髓瘤 | 凱信遠達 | 限:1.多發(fā)性骨髓瘤患者進行自體干細胞移植前高劑量治療2.不適合口服的多發(fā)性骨髓瘤患者的姑息療法 |
| 歐狄沃 | 納武利尤單抗注射液 | 肺癌,頭頸部鱗癌,胃癌,食管腺癌,胃食管連接部癌,間皮瘤 | 百時美施貴寶 | 限:1.本品單藥適用于治療表皮生長因子受體(EGFR)基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶(ALK)陰性、既往接受過含鉑方案化療后疾病進展或不可耐受的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌(NSCLC)成人患者2.本品單藥適用于治療接受含鉑類方案治療期間或之后出現(xiàn)疾病進展且腫瘤 PD-L1 表達陽性(定義為表達 PD-L1 的腫瘤細胞 ≥ 1%)的復發(fā)性或轉(zhuǎn)移性頭頸部鱗狀細胞癌(SCCHN)患者3.本品聯(lián)合含氟尿嘧啶和鉑類藥物化療適用于一線治療晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌、胃食管連接部癌或食管腺癌患者4.本品可用于治療既往接受過兩種或兩種以上全身性治療方案的晚期或復發(fā)性胃或胃食管連接部腺癌患者5.本品聯(lián)合伊匹木單抗用于不可手術(shù)切除的、初治的非上皮樣惡性胸膜間皮瘤成人患者 |
| 泰圣奇 | 阿替利珠單抗注射液 | 肺癌,肝癌 | 羅氏 | 限:1.本品與卡鉑和依托泊苷聯(lián)合用于廣泛期小細胞肺癌(ES-SCLC)患者的一線治療2.本品聯(lián)合貝伐珠單抗治療既往未接受過全身系統(tǒng)性治療的不可切除肝細胞癌患者 |
| 沃瑞沙 | 賽沃替尼片 | 肺癌 | 和記黃埔 | 限:本品用于含鉑化療后疾病進展或不耐受標準含鉑化療的、具有間質(zhì)-上皮轉(zhuǎn)化因子(MET)外顯子14跳變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌成人患者 |
| 英飛凡 | 度伐利尤單抗注射液 | 肺癌 | 阿斯利康 | 限:本品適用于在接受鉑類藥物為基礎(chǔ)的化療同步放療后未出現(xiàn)疾病進展的不可切除、Ⅲ期非小細胞肺癌(NSCLC)患者的治療 |
| 艾瑞卡 | 注射用卡瑞利珠單抗 | 鼻咽癌 | 恒瑞 | 限:1.本品聯(lián)合順鉑和吉西他濱用于局部復發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者的一線治療2.本品用于既往接受過二線及以上化療后疾病進展或不可耐受的晚期鼻咽癌患者的治療 |
| 愛博新 | 哌柏西利膠囊 | 乳腺癌 | 輝瑞 | 限:本品適用于激素受體(HR)陽性、人表皮生長因子受體2(HER2)陰性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌,應與芳香化酶抑制劑聯(lián)合使用作為絕經(jīng)后女性患者的初始內(nèi)分泌治療 |
| 愛譜沙 | 西達本胺片 | 乳腺癌 | 微芯生物 | 限:聯(lián)合芳香化酶抑制劑用于治療激素受體陽性、人表皮生長因子受體-2陰性、絕經(jīng)后、經(jīng)內(nèi)分泌治療復發(fā)或進展的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者 |
| 樂衛(wèi)瑪 | 甲磺酸侖伐替尼膠囊 | 甲狀腺癌 | 衛(wèi)材 | 限:本品適用于進展性、局部晚期或轉(zhuǎn)移性放射性碘難治性分化型甲狀腺癌患者 |
| 赫賽萊 | 注射用恩美曲妥珠單抗 | 乳腺癌 | 羅氏 | 限:單藥適用于接受了紫杉烷類聯(lián)合曲妥珠單抗為基礎(chǔ)的新輔助治療后仍殘存侵襲性病灶的HER2陽性早期乳腺癌患者的輔助治療 |
| 泰瑞沙 | 甲磺酸奧希替尼片 | 肺癌 | 阿斯利康 | 限:用于IB-IIIA期存在表皮生長因子受體(EGFR)外顯子19缺失或外顯子21(L858R)置換突變的非小細胞肺癌(NSCLC)患者的治療,患者須既往接受過手術(shù)切除治療,并由醫(yī)生決定接受或不接受輔助化療 |
| 達攸同 | 貝伐珠單抗注射液 | 肝癌 | 信達生物 | 限:聯(lián)合信迪利單抗,用于既往未接受過系統(tǒng)治療的不可切除或轉(zhuǎn)移性肝細胞癌的一線治療 |
| 逸沃 | 伊匹木單抗注射液 | 間皮瘤 | 百時美施貴寶 | 限:本品聯(lián)合納武利尤單抗用于不可手術(shù)切除的、初治的非上皮樣惡性胸膜間皮瘤成人患者 |
| 費蒙格 | 注射用醋酸地加瑞克 | 前列腺癌 | 輝凌制藥 | 限:適用于需要雄激素去勢治療的前列腺癌患者 |
| 利普卓 | 奧拉帕利片 | 前列腺癌 | 阿斯利康 | 限:單藥用于治療攜帶胚系或體細胞BRCA突變(gBRCAm或sBRCAm)且既往治療(包括一種新型內(nèi)分泌藥物)失敗的轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌成人患者 |
| 安可坦 | 恩扎盧胺軟膠囊 | 前列腺癌 | 安斯泰來 | 限:本品適用于有高危轉(zhuǎn)移風險的非轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌(NM-CRPC)成年患者 |
| 倍利妥 | 注射用貝林妥歐單抗 | 白血病 | 百濟神州 | 限:用于治療成人復發(fā)性或難治性前體B細胞急性淋巴細胞白血病 |
| 唯可來 | 維奈克拉片 | 白血病 | 艾伯維 | 限:本品與阿扎胞苷聯(lián)合用于治療因合并癥不適于接受強誘導化療,或者年齡75歲及以上的新診斷成人急性髓系白血病患者 |
| 安適利 | 注射用維布妥昔單抗 | 淋巴瘤 | 武田 | 限:本品適用于治療以下CD30陽性淋巴瘤成人患者:復發(fā)或難治性系統(tǒng)性間變性大細胞淋巴瘤(sALCL);復發(fā)或難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤(cHL) |
| 安維汀 | 貝伐珠單抗注射液 | 卵巢癌 | 羅氏 | 限:貝伐珠單抗聯(lián)合卡鉑和紫杉醇用于晚期(FIGOIIIB,IIIC或IV期)上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌患者的一線治療 |
| 愛普盾 | 腫瘤電場治療 | 腦瘤 | 再鼎醫(yī)藥 | 限:治療22歲及以上經(jīng)組織病理學或影像學診斷的復發(fā)性幕上膠質(zhì)母細胞瘤(GBM)及新診斷的幕上GBM。其中,新診斷的GBM患者中,在手術(shù)治療與放射治療后,本產(chǎn)品與替莫唑胺(TMZ)聯(lián)合使用;在復發(fā)性GBM患者中本產(chǎn)品為單一治療方法。其中,愛普盾的報銷范圍限于愛普盾耗材部分,愛普盾發(fā)生器部分由被保險人自行租賃 |
| 擎樂 | 瑞派替尼片 | 胃腸道間質(zhì)瘤 | 再鼎醫(yī)藥 | 限:本品適用于既往接受過3種或以上酪氨酸激酶抑制劑(包括伊馬替尼)的晚期胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)成人患者的治療 |
| 朗斯弗 | 曲氟尿苷替匹嘧啶片 | 結(jié)直腸癌 | 大鵬藥品 | 限:既往接受過氟嘧啶類、奧沙利鉑和伊立替康為基礎(chǔ)的化療,以及既往接受過或不適合接受抗血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)治療、抗表皮生長因子受體(EGFR)治療(RAS 野生型)的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌(mCRC)患者 |
| 泰立沙 | 甲苯磺酸拉帕替尼片 | 乳腺癌 | 葛蘭素史克 | 限:拉帕替尼與卡培他濱聯(lián)用,適用于HER2過表達且既往接受過蒽環(huán)類、紫杉類和曲妥珠單抗治療的晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的治療注意:本品必須是在接受曲妥珠單抗治療后進展的復發(fā)轉(zhuǎn)移的患者使用尚無數(shù)據(jù)支持可以在該適應癥以外的人群使用 |
| 艾尼妥 | 注射用替莫唑胺 | 腦瘤 | 恒瑞 | 限:1.新診斷的多形性膠質(zhì)母細胞瘤,開始先與放療聯(lián)合治療,隨后作為維持治療2.常規(guī)治療后復發(fā)或進展的多形性膠質(zhì)母細胞瘤或間變性星形細胞瘤 |
| 普吉華 | 普拉替尼膠囊 | 肺癌 | 基石 | 限:用于既往接受過含鉑化療的轉(zhuǎn)染重排(RET)基因融合陽性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌(NSCLC)成人患者的治療 |
| 帕捷特 | 帕妥珠單抗注射液 | 乳腺癌 | 羅氏 | 限:帕妥珠單抗與曲妥珠單抗和多西他賽聯(lián)合,適用于HER2陽性、轉(zhuǎn)移性或不可切除的局部復發(fā)性乳腺癌患者。針對轉(zhuǎn)移性疾病,患者既往未接受過抗HER2治療或者化療 |
| 拓益 | 特瑞普利單抗注射液 | 鼻咽癌 | 君實生物 | 限:聯(lián)合化療一線治療晚期/轉(zhuǎn)移性鼻咽癌 |
| 奕凱達 | 阿基侖賽注射液 | 淋巴瘤 | 復星凱特 | 限:用于治療既往接受二線或以上系統(tǒng)性治療后復發(fā)或難治性大B細胞淋巴瘤成人患者,包括彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)非特指型(NOS),原發(fā)縱隔大B細胞淋巴瘤(PMBCL)、高級別B細胞淋巴瘤和濾泡性淋巴瘤轉(zhuǎn)化的DLBCL |
保險人指定的藥店
| 門店全稱 | 地址 |
| 重慶和平新健康欣特健康管理連鎖有限公司渝中藥事服務中心 | 重慶市渝中區(qū)民族路128號2樓 |
| 國藥控股關(guān)懷直達重慶健康管理有限公司大坪店 | 重慶市渝中區(qū)長江支路25號一樓部分 |
| 國藥控股關(guān)懷直達重慶健康管理有限公司新橋店 | 重慶市沙坪壩區(qū)石梯溝4號附7號 |
| 重慶和平新健康欣特健康管理連鎖有限公司新橋店 | 重慶市沙坪壩區(qū)新橋正街200號附2號1-商業(yè)7、8、9、10 |
| 國藥控股關(guān)懷直達重慶市萬州區(qū)健康管理有限公司新城路店 | 重慶市萬州區(qū)新城路352號 |
| 重慶和平新健康欣特健康管理連鎖有限公司萬州店 | 重慶市萬州區(qū)新城路200號附2號 |
| 重慶和平新健康欣特健康管理連鎖有限公司涪陵店 | 重慶市涪陵區(qū)廣場路19號《城市廣場》B3A1層部分用房,新大興愛家超市廣場店外租區(qū)SB17、SB18商鋪 |
| 國藥控股關(guān)懷直達重慶市萬州區(qū)健康管理有限公司開州店 | 重慶市開州區(qū)漢豐街道金州社區(qū)楊柳路346-1號 |