大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境,本文北文網(wǎng)小編幫大家整理了關于2022年上海大病保險怎么辦理流程,辦理條件和報銷范圍
一、上海門診大病醫(yī)療保險登記流程
【受理機構】:上海區(qū)縣醫(yī)保中心/街道醫(yī)保服務點
【辦理事項】:辦理門診大病醫(yī)療登記
【受理時間】:周一至周六8:30-16:30
二、申請條件
上海市城保、鎮(zhèn)保參保人員且符合相關險種法規(guī)大病登記范圍
【城保】:化療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病
【鎮(zhèn)保】:化療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病
三、辦理材料
1、參保人有效身份證件
2、參保人社保卡或醫(yī)保卡
3、《門診大病登記申請單》
4、委托他人辦理,還需提供被委托人有效身份證件
四、辦理流程
【注意事項】
1、門診大病患者因治療項目不同,可按法規(guī)選擇相應的門診大病醫(yī)療機構進行治療、惡性腫瘤的相關治療限于2多醫(yī)療機構,同一治療項目只限于1所定點醫(yī)療機構;
2、門診大病醫(yī)療登記有效期為6個月,超過6個月需要繼續(xù)醫(yī)療的,應按上述法規(guī)重新辦理登記手續(xù);
3、惡性腫瘤病人享受大病醫(yī)療待遇的期限為自腫瘤首次確診或復發(fā)之日起18個月。18個月期滿后,因病情需要繼續(xù)進行腫瘤化療、放療的,經(jīng)定點醫(yī)療機構確認,期限可以酌情延長6個月。惡性腫瘤病人進行中醫(yī)藥抗腫瘤治療項目的門診大病醫(yī)保待遇的期限為5年;
4、繳納三險的城保外來人員暫不享受門診大病醫(yī)療待遇。
五、什么是門診大病
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病范圍法規(guī)的病種叫門診大病。門診大病病種參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病種確定,由市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險聯(lián)席會公布。
目前城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病種有17個:各類惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術后的抗排異藥物治療、慢性白血病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、糖尿病(合并心、腦、腎及神經(jīng)系統(tǒng)慢性病變)、腦卒中后遺癥(腦出血、腦栓塞、腦血栓引起)、肝硬化(肝功能失代償期)、肺結核病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性高血壓病(合并有心、腦、腎損害)、冠心病(合并心肌梗塞、心力衰竭,嚴重心律失常、心臟擴大)、支氣管哮喘、慢性支氣管炎肺氣腫(合并肺心病、呼吸衰竭)、甲亢(浸潤性突眼、嚴重心律不齊、心臟擴大,心力衰竭)、血友病。