大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境,小編幫大家整理了關于2022年烏海大病保險怎么辦理流程,辦理條件和報銷范圍
一、報銷流程
1、參保人員需攜帶上述材料前往當地醫保定點醫院填寫相關表格進行初審;
2、醫保定點醫院將初審合格參保居民信息將報各市城鎮醫療保險經辦機構審核;
3、最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放大病醫保報銷款。
所需資料
1、出院診斷正明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷正明);
2、住院醫療費用結算清單;
3、住院收費專用收據;
4、社保卡;
5、身份證。
二、如何參加大病保險
答:凡參加烏海市城鎮職工基本醫療保險或城鎮居民基本醫療保險的人員,同時參加大病保險。
哪些醫療費用能列入大病保險補償范圍?
答:參保人員患大病發生的醫療費用,經基本醫療保險(包括大額醫療互助保險)報銷后,由個人承擔費用年度累計超過一定起付標準后,列入大病保險補償范圍,包括符合基本醫療保險由個人按比例支付的費用,以及雖不在基本醫療保險報銷范圍、但確屬治療必需的診療、藥品、醫用材料費用。
三、大病保險的籌資標準是多少
答:目前,我市職工醫保大病保險籌資標準為每人每年50元;居民醫保大病保險籌資標準為每人每年25元?;I資標準每年根據大病保險基本收支情況進行調整。
大病保險的起付標準、補償比例、最高支付限額分別是多少?
答:起付標準為7000元,不設最高支付限額。
職工醫保大病保險補償比例75%-90%(0-1萬元75%;1-3萬元80%;3-5萬元85%;5萬元以上90%)。
居民醫保大病保險補償比例55%-70%(0-1萬55%、1-3萬60%、3-5萬65%、5萬以上70%)。