先住院后辦的醫保可以報銷嗎?關于醫保我們還需要了解什么?
一、案例介紹
最近小張跳槽到了深圳,他之前在佛山工作了兩年,社保一直繳納到上個月,但是這個月他開始在深圳的公司進行繳納,但是他還沒有拿到深圳的社保卡,這樣的話在深圳看病可以報銷嗎?答案是不可以的。因為我國的醫保主要實行的是現收現付的制,雖然首次參保和斷繳以后再次參保都有生效的時間法規,但是醫保只有在生效以后才能享受到報銷。
二、首次參保多久可以進行報銷?
在一般情況下,單位參保的職工應該從用人單位繳納醫療保險的次月起,在社保局查詢到繳費記錄之后,就可以享受醫保的待遇了,上一個案例中介紹的小張他在深圳參保以后,次月初可以查到繳費記錄,這樣的話就可以開始享受醫保的待遇,而小張也可以九月份去辦理社保卡,在社保卡辦理之日起,一般兩個月之后才能夠拿到。城鎮職工社保參保的次月就可以報銷一部分的門診費用,但是住院的費用需要參保六個月以后才能進行報銷,如果參加的是城鄉居民社保,那么在次年的1月1日到12月30日可以享受居民的醫保待遇,繳費一年保險一年。
三、沒有社保卡就不能進行報銷嗎?
主要有兩種情況,第一,如果是因為單位沒有辦理社保卡,導致不能刷卡產生的費用,就可以有用人單位來進行承擔。第二社保卡已經辦理了,但是還沒有發放,這樣的話就可以憑繳費記錄社保卡或者醫保卡號進行就醫,醫療費用可以先行墊付,等社保卡拿到之后就可以憑借住院的繳費單去社保局進行報銷。
四、醫保斷繳以后補交多久可以進行報銷?
根據斷繳時間長度不同,以往生效的時間也一般不一樣:
第一,參保的人員在停止繳納醫療保險的60天以內續繳醫療保險費的,從繳費的次月起可以享受統籌基金的待遇;
第二,停止繳費在60天到180天以內續繳醫療保險費的,從當月開始算三個月以后才可以享受統籌基金支付的待遇;
第三,停止繳納醫療保險費用,在180天以后續交的醫療保險費用從繳費的當月可以開始計算六個月以后可以使用統籌基金支付的待遇。
中斷以后補交欠費的可以視同重新參加醫療保險,當然不同的地方法規或許會有稍許不同,應該按照當地的法規按進行繳納。