大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境,本文小編幫大家整理了關于2022年河源大病保險怎么辦理流程,辦理條件和報銷范圍
1、繳費標準
年城鄉居民醫保個人繳費標準為每人每年220元。其中:建檔立卡貧困人員、低保對象、重度一至二級殘疾人、低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人、特困人員以及低收入重病患者等特殊人群的個人繳費由當局全額補助。
2、繳費時間
參保人要在繳費期限內一次性足額繳納年城鄉居民醫保費。除特殊人群外,城鄉居民未在法規時段辦理參保手續的,只能在下一年度辦理參保繳費。
年城鄉居民基本醫療保險參保繳費期為8月15日-12月31日,其中:8月15日-9月14日為特殊人群參保繳費時間(9月10日-14日為查漏補缺、督辦時間),9月15日起為一般人群參保繳費時間。12月上旬,各縣區開展自查,查漏補缺;12月中旬,市人社局組織專項檢查。
3、繳費方式
(一)微信繳費。微信關注“河源市社會保險基金管理局”服務號或“河源人社”公眾號辦理繳費手續,辦理時間不分節假日。
(二)銀行繳費。河源農商行(農村信用社)所屬網點均可辦理繳費手續,節假日除外。
(三)社保經辦機構繳費。市區城鎮居民可到市社保局或市社保局源城分局辦事大廳辦理繳費手續,節假日除外。
(四)村(居)委會代收。城鄉居民可按原渠道繳費,由村(居)委會代收后到河源農商行(農村信用社)所屬網點辦理繳費手續。
4、醫保待遇
城鄉居民基本醫療保險參保人享有普通門診、急診搶救留院觀察、28種門診特定病種、住院、大病保險等待遇,醫保既保大病又保小病。
其中,參保人在定點醫療機構住院時發生的符合“三個目錄”(基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準)且超過住院起付標準(市內一級醫院250元、二級醫院350元、三級醫院500元,市外醫院1000元)的醫療費用,按市內一級醫院92%、二級醫院75%、三級醫院60%,市外醫院55%,非定點醫療機構45%的標準核報待遇。未經批準自行轉院或自行到市外定點醫療機構就醫的,報銷比例相應下調10%。
城鄉居民醫保基金全年最高支付限額(含特定病種門診補助)為25萬元,大病保險年度最高支付限額超過13萬元。
5、注意事項
(一)選定普通門診首診醫院。參保人辦理繳費手續時,要在公布的普通門診基層定點醫療機構名單中選定年度普通門診首診醫院。
(二)首次參保人群,需先到當地社保經辦辦理參保登記,再辦理繳費手續。
(三)在辦理參保繳費過程中,如無法成功繳費,參保人需到當地社保經辦機構進行信息核對再進行繳費。
(四)請參保人盡量攜帶農商行銀行卡或社保卡到河源農商行(農村信用社)所屬網點辦理參保繳費手續。