門(mén)診：

普通門(mén)診待遇

一檔醫(yī)保個(gè)人賬戶可以用來(lái)支付醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在社康中心看門(mén)診的話70%從個(gè)人賬戶里扣除，30%社保報(bào)銷(xiāo)。

二檔和三檔醫(yī)保參保人，費(fèi)用屬于醫(yī)保目錄中甲類(lèi)藥品的報(bào)銷(xiāo)80%，乙類(lèi)藥品報(bào)銷(xiāo)60%；屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料，報(bào)銷(xiāo)90%，最高報(bào)銷(xiāo)不超過(guò)120元。

二三檔醫(yī)保參保人注意一下啦，每個(gè)年度醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用不超過(guò)1000元哦，每個(gè)年度1000元。

門(mén)診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的費(fèi)用

一檔參保人可以報(bào)銷(xiāo)80%

二檔和三檔報(bào)銷(xiāo)按普通診療項(xiàng)目單價(jià)，最高不超過(guò)120元

普通門(mén)診輸血費(fèi)用

普通門(mén)診輸血費(fèi)用一檔可以報(bào)銷(xiāo)90%

二三檔可以報(bào)銷(xiāo)70%。

門(mén)診大病待遇

這個(gè)報(bào)銷(xiāo)三個(gè)檔次的醫(yī)保沒(méi)有區(qū)別，都是根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長(zhǎng)短報(bào)銷(xiāo)60%-90%，注意哦，是連續(xù)參保時(shí)間，斷繳就會(huì)重新計(jì)算連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間了。

住院：

住院待遇

一檔二檔醫(yī)保住院，超過(guò)起付線以上的那部分費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)95%或90%。

三檔醫(yī)保參保人，我們可以在綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，也可以經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到醫(yī)院住院，在這里所發(fā)生的費(fèi)用，超過(guò)住院起付線的部分可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例是這樣的，如果住的是一級(jí)醫(yī)院，報(bào)銷(xiāo)85%，住的是二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)80%，住的是三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)75%。

如果你不經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)診的，直接在結(jié)算醫(yī)院以外的醫(yī)院住院，那么就按照就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%報(bào)銷(xiāo)。

市外就醫(yī)待遇

如果你是一檔醫(yī)保，在市外就醫(yī)可以報(bào)銷(xiāo)普通門(mén)診費(fèi)用、大病門(mén)診費(fèi)用和住院費(fèi)用，一檔可以報(bào)銷(xiāo)普通門(mén)診、大病門(mén)診和住院哈。

如果你是二三檔醫(yī)保，那么在市外就醫(yī)普通門(mén)診是不能報(bào)銷(xiāo)的，符合的大病門(mén)診和住院費(fèi)用可以按照相關(guān)規(guī)則報(bào)銷(xiāo)。