就是這800塊錢必須自己付,超過800的部分按相應比例報銷。如果花了1000,那超過800的部分就是200。
這200塊錢按比例由個人和社保共同承擔。如果個人和社保的比例分別是10%和90%的話,那這200塊個人還需支付20,社保幫忙支付180。
這個例子中,這1000塊的費用,個人承擔了820,社保為承擔了180。
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居民醫療保險:
在一個保險年度內的,參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元(含)以內的,居民醫保基金支付30%,個人支付70%; 100元以上的由個人自理。
城鎮職工醫療保險:
單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分 ;靈活就業人員醫保卡上從上一年開始也有每月15元個人賬戶,可以用于支付門診費用,就相當于門診報銷了(參保人屬于公務員或單位另有報銷的除外)。
醫保住院,出示醫保卡,讀卡進醫保系統,交押金(一般都是門檻費),發生費用錄入系統,系統自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%。
再進入基本醫療,按照年度住院次數(大于1次門檻費減半)、醫院級別(門檻費不同、統籌比例不同),由電腦計算應該自己付多少錢,醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。
可以在當地社保網站網上查詢。任何參保人,以身份證號在該網址首頁“個人查詢”處,輸入身份證號,按要求輸入身份證號第12~17的密碼,進入后,點“個人查詢”——點“醫療保險定點機構”或“醫保定點藥店”查詢。
該網址還可以查詢持卡人繳費情況、個人賬戶余額情況、歷史消費情況。