福建省的醫(yī)保報(bào)銷比例:職工醫(yī)??蓤?bào)銷的比例為75%,新農(nóng)合最低是70%。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍內(nèi)基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入的6倍。
各統(tǒng)籌區(qū)原則上按當(dāng)?shù)厝趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的1%和25%,分別確定年度起付線和封頂線。在職人員報(bào)銷比例統(tǒng)一提高至75%,退休人員報(bào)銷比例統(tǒng)一提高至80%,在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的再提高10個(gè)百分點(diǎn)。
以福州市為例,職工醫(yī)保門診起付線由原來(lái)的1500元降低為800元,在職人員報(bào)銷比例由原來(lái)的60%提高到75%(基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%),退休人員報(bào)銷比例由原來(lái)的70%提高到80%(基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%),封頂線由原來(lái)的10000元提高到20000元。
職工醫(yī)保門診特殊病種種類全省統(tǒng)一調(diào)整設(shè)定為29個(gè)。門診特殊病種參照住院管理,起付線原則上按當(dāng)?shù)厝趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的1%左右確定,封頂線與住院合并計(jì)算(高血壓、糖尿病病種單列,限額均為6000元),統(tǒng)籌基金支付比例原則上參照職工醫(yī)保住院待遇設(shè)定。
值得一提的是,參保人在醫(yī)保定點(diǎn)基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用已納入醫(yī)保藥品目錄的基本藥物,普通門診統(tǒng)籌和門診特殊病種都不設(shè)起付線,由統(tǒng)籌基金按比例支付(不計(jì)入普通門診統(tǒng)籌和門診特殊病種起付線累計(jì))。