5月1日以后我們國家要執(zhí)行一部新的行政法規(guī),叫做《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》。這部條例里面對于醫(yī)保騙保行為以及處罰做了詳細(xì)的規(guī)定。目前存在有些人利用他人的醫(yī)保卡去住院治療騙取醫(yī)保報銷的情況,除了可能因為詐騙罪遭受刑事處罰外還將必然受到規(guī)定里的以下處罰。
1.暫停使用醫(yī)療醫(yī)保結(jié)算3個月至12個月;
2.退還騙保的金額后還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
5月1日以后千萬不能再發(fā)生借用別人的醫(yī)保卡去報銷治病了,否則將受到嚴(yán)厲的處罰。
另外一方面,醫(yī)保改革的幾條規(guī)定在4月份的國務(wù)院辦公廳文件中已經(jīng)提及,各個地方將開始著手推進(jìn)制定細(xì)則,每個省市自治區(qū)的實施細(xì)則都會有所不同,但目前還沒有出臺,未來會逐漸開始實施,所以5月1日以后去醫(yī)院就診暫時還不會遇到實質(zhì)性的改變。當(dāng)然,政策的改革會逐步推進(jìn),具體會從以下幾個方面產(chǎn)生實質(zhì)性變化。
1.醫(yī)保個人賬戶的入賬金額減少
對于參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人來說,原本每月賬戶里會打入個人繳費(fèi)部分(繳費(fèi)基數(shù)的2%)以及30%的單位繳費(fèi)部分(繳費(fèi)基數(shù)的8%)。以后個人醫(yī)保卡里只會打入個人繳費(fèi)部分,單位繳費(fèi)的所有金額都會進(jìn)入醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶里去、不再進(jìn)個人醫(yī)保卡。
2.報銷范圍顯著增加
個人醫(yī)保卡里的錢用完后就要自費(fèi)就診了,想要用醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶報銷醫(yī)療費(fèi)用除非是住院治療重大疾病。未來這一局面會改變,當(dāng)個人醫(yī)保卡里的錢用完以后哪怕是普通疾病的門診也能通過醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶報銷部分比例了。各個地區(qū)的報銷比例不同,但國家給定的原則性最低比例為50%,也就是滿足條件后任何疾病門診都可以報銷一半以上。
3.年輕人的醫(yī)保卡可以借給父母使用
一方面醫(yī)保法規(guī)禁止將醫(yī)保卡借給完全不相干的人使用,另外一方面加大了家屬使用醫(yī)保卡的范圍。
新的政策將允許個人將醫(yī)保卡個人賬戶里的金額借給直系親屬,包括父母、子女和配偶。有些年輕人平時不太看病使得醫(yī)保卡里歷年累計下來的金額較多,而老年人就診、配藥的花費(fèi)較高常常屬于醫(yī)保卡里錢用完了只能自費(fèi)買藥的情形。這個時候,年輕人就能將自己的醫(yī)保卡借給年邁的父母使用,使得他們的就診、配藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。
以上就是近期醫(yī)保相面的相關(guān)信息,5月1日后去醫(yī)院還不用做什么改變,只要你原本沒有騙取醫(yī)保的經(jīng)歷就行。未來如果自己醫(yī)保卡里的錢用完后不用急著自費(fèi)就診了,一是醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶會報銷一部分費(fèi)用、二是可以用親屬的醫(yī)保個人賬戶支付費(fèi)用。